改善心肌缺血类药物有硝酸酯类（扩张冠状动脉、降耗氧增灌注）和β受体阻滞剂（减耗氧改善血供）；针对左心室肥大的药物有ACEI（抑制系统、扩血管、延缓重构）和ARB（机制类似ACEI、无干咳等不良反应）；特殊人群使用药物需注意，老年人监测肝肾功能、从小剂量开始，女性考虑激素影响，有特殊病史人群如心力衰竭、支气管哮喘者用药要特慎。
一、改善心肌缺血类药物
1.硝酸酯类药物：硝酸甘油可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心肌缺血引起的心绞痛等症状，其作用机制是通过释放一氧化氮，使血管平滑肌舒张。研究表明，硝酸甘油能显著降低心肌耗氧量，增加缺血心肌的血液灌注。
2.β受体阻滞剂：如美托洛尔等，通过减慢心率、降低血压和减弱心肌收缩力，减少心肌耗氧量，改善心肌缺血区的血供。大量临床研究显示，长期应用β受体阻滞剂可降低慢性冠心病患者的心血管事件发生率。
二、针对左心室肥大的药物
1.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：例如卡托普利，可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，扩张血管，减轻心脏后负荷，同时延缓左心室重构，对左心室肥大有一定的逆转作用。多项临床试验证实，ACEI能改善心室重构，提高患者的生存率。
2.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：像氯沙坦，其作用机制与ACEI类似，但不引起干咳等不良反应，同样可抑制心室重构，对左心室肥大有改善作用，能降低心血管事件的发生风险。
特殊人群注意事项
老年人：老年人使用药物时需密切监测肝肾功能，因为药物代谢和排泄功能可能下降。例如，使用ACEI类药物时，要注意监测血肌酐水平，防止出现肾功能损害。同时，老年人对药物的耐受性较差，应从小剂量开始用药，并根据病情调整剂量。
女性：女性在用药时需考虑激素水平等因素的影响。某些药物可能对女性的内分泌系统有一定影响，在使用过程中要关注月经等生理变化情况。比如，使用β受体阻滞剂时，要注意其对女性心率和血压的影响可能与男性有所不同。
有特殊病史人群：如有心力衰竭病史的患者，使用上述药物时要特别注意药物对心功能的影响。在使用ACEI或ARB时，要警惕低血压和肾功能恶化的情况，需密切观察患者的症状和体征，如出现呼吸困难加重、水肿等心力衰竭恶化表现，应及时调整治疗方案。同时，对于有支气管哮喘病史的患者，使用β受体阻滞剂要非常谨慎，因为这类药物可能诱发哮喘发作。
