什么是高尿酸血症 高尿酸血症一定会导致痛风吗

高尿酸血症是血液中尿酸水平异常升高的代谢性疾病，男性血尿酸>420μmol/L、女性>360μmol/L可诊断，其因尿酸生成过多或排泄减少致血尿酸升高，中老年人等易患；高尿酸血症不一定会导致痛风，约10%患者会发展为痛风，从高尿酸血症发展到痛风受血尿酸水平、年龄、生活方式、基础病史等多种因素影响，控制血尿酸水平等可降低痛风发生风险。

一、什么是高尿酸血症

高尿酸血症是指血液中尿酸水平异常升高的一种代谢性疾病。正常情况下，人体尿酸的生成和排泄处于动态平衡状态。血尿酸的正常范围，男性一般在150~416μmol/L，女性一般在89~357μmol/L，当男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L时，即可诊断为高尿酸血症。尿酸是嘌呤代谢的终产物，体内嘌呤来源有内源性和外源性两种，内源性由体内氨基酸、磷酸核糖及其他小分子化合物合成和核酸分解产生，外源性则是从富含嘌呤的食物中摄取。尿酸主要通过肾脏排泄，当尿酸生成过多或者排泄减少时，就会导致血尿酸水平升高引发高尿酸血症。年龄方面，随着年龄增长，尿酸代谢功能可能会出现一定变化，中老年人相对更易患高尿酸血症；生活方式上，长期高嘌呤饮食、酗酒、缺乏运动等会增加患高尿酸血症的风险；有肾脏疾病等基础病史的人群，由于肾脏对尿酸的排泄功能受损，也容易出现高尿酸血症。

二、高尿酸血症一定会导致痛风吗

高尿酸血症不一定会导致痛风。高尿酸血症患者中，只有约10%会发展为痛风。尿酸盐结晶在关节及周围组织沉积是痛风发作的关键病理基础，但从高尿酸血症发展到痛风，还受到多种因素影响。一方面，血尿酸水平的高低是一个重要因素，一般来说，血尿酸水平越高、持续时间越长，发生痛风的风险就越高。但即使血尿酸升高，如果尿酸盐结晶没有在关节等部位沉积，可能不会引发痛风发作。年龄方面，随着年龄增加，身体对尿酸盐结晶的炎症反应等情况可能会有所不同，老年高尿酸血症患者相对更易因尿酸盐结晶沉积而发生痛风；生活方式上，如果高尿酸血症患者能通过合理饮食、规律运动等控制血尿酸水平，使其长期维持在较低水平，可减少尿酸盐结晶沉积的机会，降低痛风发生风险；对于有肾脏疾病等基础病史的高尿酸血症患者，由于其尿酸代谢排泄本身存在问题，相对更易出现尿酸盐结晶沉积从而引发痛风，但通过积极治疗基础疾病、控制尿酸水平等措施，也可降低痛风发生几率。