小儿心肌炎常先有1-3周前驱感染表现，如发热、咳嗽等，还会出现心悸、乏力、胸痛、呼吸困难等心脏相关症状及面色苍白、水肿、心律失常等伴随症状，家长发现小儿有相关异常表现应及时就医，患病小儿需注意休息。
一、前驱感染症状
小儿心肌炎常先有病毒感染前驱表现，多数患儿在发病前1~3周有上呼吸道感染或消化道感染病史，如发热、咳嗽、流涕、腹泻等症状，发热体温多为低热或中度发热，可持续数天至1周左右。这是因为病毒首先侵犯呼吸道或消化道黏膜，引发全身性炎症反应的早期表现。
二、心脏相关症状
1.心悸
小儿可能会诉说胸口发慌、心跳不适等，小婴儿可能表现为烦躁不安、拒奶等，这是由于心肌受炎症影响，心肌细胞功能紊乱，导致心脏节律或收缩功能异常，使患儿自身能感觉到心脏跳动的异常情况。
2.乏力
患儿会显得精神不振，活动耐力明显下降，相比平时更容易疲倦，比如原本能跑能跳的小儿，患病后玩耍一会儿就不想动了。这是因为心肌收缩力减弱，心脏泵血功能下降，全身组织器官供血供氧不足，从而引起全身乏力的表现。
3.胸痛
较大的儿童可能会表述胸口疼痛，疼痛性质多为隐痛、闷痛等，婴儿则可能通过哭闹等方式表达不适。这是炎症累及心肌及心包等组织，刺激相关神经引起的疼痛感觉。
4.呼吸困难
病情较重时小儿会出现呼吸急促，严重时可能伴有口唇发绀，表现为呼吸频率加快，大于同龄儿正常呼吸频率，这是因为心肌受损导致心功能不全，肺循环淤血，影响气体交换，进而出现呼吸困难。
三、伴随症状
1.面色苍白
由于心输出量减少，外周血液循环不足，小儿面部皮肤颜色变得苍白，尤其是口唇、甲床等部位也可能发白，这是机体缺血缺氧的一种外在表现。
2.水肿
如果心肌炎导致心功能不全发展到较严重阶段，可能会出现水肿，最初多见于眼睑、颜面等部位，病情进一步加重可出现下肢水肿，甚至全身水肿。这是因为心功能不全引起体循环淤血，水钠潴留导致水肿。
3.心律失常
通过心电图等检查可发现小儿可能存在各种心律失常，如早搏等，患儿可能无明显自觉症状，也可能因心律失常出现心悸等不适，这是心肌炎症影响心脏电传导系统所致。
小儿心肌炎症状多样且个体差异较大，家长若发现小儿有上述异常表现，尤其是有前驱感染病史后出现心脏相关及伴随症状时，应及时带小儿就医，进行心电图、心肌酶谱、心脏超声等相关检查，以便早期诊断和治疗。同时，小儿患病期间需注意休息，避免剧烈活动，减少心脏负担，促进心肌恢复。
