强直脊柱炎的症状

强直性脊柱炎早期有腰背部不适（夜间或休息时加重、活动后部分缓解、部位模糊等）和晨僵（晨起脊柱及外周关节僵硬超30分钟、活动后缓解等）表现，中晚期会出现脊柱畸形（致胸廓活动受限等）、外周关节受累（关节疼痛肿胀活动受限等）、眼部病变（约25%患者出现眼红肿疼痛畏光视力下降等）、肺部病变（晚期可能肺间质纤维化等咳嗽咳痰呼吸困难等）

一、早期症状

1.腰背部不适：多数患者早期表现为下腰背部疼痛或不适，疼痛通常在夜间或休息时加重，活动后可部分缓解。这种疼痛具有隐匿性，可能持续数周甚至数月，且疼痛部位往往较为模糊，难以准确定位，年龄较小的患者可能表述不清，但家长可观察到其活动受限等表现，比如孩子原本能正常奔跑玩耍，逐渐出现行走时腰部发僵、活动不灵活等情况；对于女性患者，在生理期可能会干扰对疼痛症状的判断，需要综合其他表现来甄别。

2.晨僵：晨起时脊柱及外周关节会出现僵硬感，一般持续时间较长，至少30分钟以上，活动后可逐渐缓解。晨僵是强直性脊柱炎较为特征性的表现之一，年龄较小的儿童可能表现为晨起后穿衣、翻身等动作困难，生活自理能力下降；不同生活方式的人群，比如长期久坐伏案工作者，本身就有腰部肌肉紧张等情况，更易掩盖晨僵的真实表现，需特别留意。

二、中晚期症状

1.脊柱畸形：随着病情进展，脊柱逐渐出现畸形，常见的有脊柱侧弯、驼背等。例如胸椎后凸，导致患者胸廓活动受限，影响呼吸功能，对于成年患者可能会明显感觉活动耐力下降，爬楼等活动时气喘吁吁；儿童患者若未及时干预，会严重影响身体发育和外观，进而可能对其心理产生不良影响，导致自卑等情绪。

2.外周关节受累：可累及髋关节、膝关节等外周关节，出现关节疼痛、肿胀、活动受限等表现。髋关节受累时，患者行走、上下楼梯困难，年龄较小的患儿可能表现为哭闹不愿行走；女性患者在妊娠、哺乳期由于身体激素变化等因素，可能会使外周关节症状加重，需要密切关注。

3.眼部病变：约25%的患者会出现眼部受累，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛红肿、疼痛、畏光、视力下降等。这种眼部病变可能在病情活动期出现，对于有强直性脊柱炎病史的患者，若出现眼部不适，需高度警惕并及时就医。

4.肺部病变：晚期患者可能出现肺部病变，如肺间质纤维化等，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。长期患病且病情控制不佳的患者发生肺部病变的风险相对较高，不同年龄的患者在出现肺部症状时表现有所差异，儿童患者可能仅表现为反复呼吸道感染、活动后气促等非特异表现，易被忽视。