二尖瓣关闭不全的体征有什么

来源:民福康

二尖瓣关闭不全的表现包括视诊的心前区搏动及胸廓畸形、触诊的心尖部收缩期震颤和肝大、叩诊的心脏浊音界向左下扩大、听诊的第一心音减弱和心尖区全收缩期吹风样高调一贯型杂音向左腋下和左肩胛下区传导,各表现有其相应机制及与年龄、性别等因素的关联。

一、视诊表现

1.心前区搏动:二尖瓣关闭不全患者可能出现心前区抬举性搏动,这是因为左心室收缩期容量负荷增加,左心室肥厚扩大,收缩时心尖搏动增强且范围扩大,可向左下移位,反映左心室收缩功能的变化以及心脏结构的改变情况,不同年龄、性别患者因心脏解剖生理特点略有差异,但基本机制相似。

2.胸廓畸形:长期严重二尖瓣关闭不全可能影响胸廓发育,尤其是儿童患者,可能因心脏功能受限影响身体整体发育,导致胸廓外形异常,与正常胸廓形态不同,这与心脏病变引起的全身血流动力学改变及长期缺氧等因素相关。

二、触诊表现

1.心尖部触诊:心尖部可触及收缩期震颤,这是由于心室收缩时血液从左心室反流至左心房,通过二尖瓣口时产生湍流,引起震动传导至胸壁所致。震颤的强弱与反流程度有一定相关性,年龄较小的儿童因胸壁较薄可能更易触及震颤,而老年患者可能因组织衰减等因素触及震颤不明显,但机制都是基于血流动力学改变。

2.肝大触诊:右心衰竭时可触及肝大,这是因为二尖瓣关闭不全导致左心功能不全,进而引起肺淤血,肺动脉压力升高,右心后负荷增加,出现右心衰竭,体循环淤血,肝脏淤血肿大,不同年龄患者肝大的程度和表现可能因身体代偿能力不同而有差异,比如儿童肝脏代偿能力相对较弱,肝大可能更明显。

三、叩诊表现

心脏浊音界向左下扩大,这是因为左心室增大,左心室占据的浊音界范围扩大,反映左心室容量负荷过重导致的心室扩大,不同性别患者因心脏大小的生理性差异略有不同,但基本是左心室扩大引起的浊音界改变,年龄增长可能伴随心脏结构的生理性变化,对浊音界的影响也需综合考虑。

四、听诊表现

1.心音改变:第一心音减弱,由于二尖瓣关闭不全时,左心房接受左心室反流的血液,左心房充盈量增加,二尖瓣瓣叶提前关闭的可能性降低,导致第一心音减弱。

2.收缩期杂音:心尖区可闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音,向左腋下和左肩胛下区传导,这是因为左心室收缩时血液大量反流至左心房,通过二尖瓣口产生湍流形成杂音,杂音的强度与反流程度相关,重度反流时杂音更响亮,不同年龄患者由于心脏结构和血流动力学的特点,杂音的表现可能在强度和传导范围上有一定差异,比如儿童心脏相对较小,杂音传导范围可能相对局限。

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二尖瓣关闭不全
二尖瓣关闭不全主要是指患者二尖瓣的结构或功能出现异常,引起一系列临床表现的一种现象。
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二尖瓣关闭不全是怎么引起的?
许小进 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
二尖瓣的结构主要有三部分,包括半环、瓣叶、乳头肌,三个互为一体。半环、瓣叶、乳头肌结构不协调,导致二尖瓣关闭不全。可能有遗传性的因素,还可能与胚胎发育时期发生病变有关。半环过大、瓣叶不够,瓣叶生长发育不好,没长到足够的面积。乳头肌供血不足,乳头肌原发性的、先天性的发育异常等,都会导致二尖瓣关闭不全。
如何治疗二尖瓣关闭不全
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
根据病情的严重程度,来决定治疗方案,对于轻度的二尖瓣关闭不全,一般不需要特殊治疗,平时注意休息,预防感冒,控制好心率和血压,避免剧烈运动就可以了。中度以上的二尖瓣关闭不全的外科治疗,就讲究个性化原则了,能修复的尽量修复。如果二尖瓣关闭不全的原因是二尖瓣后叶脱垂,手术应该积极一些,因为二尖瓣后叶脱垂导
二尖瓣关闭不全的杂音特点是什么?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣关闭不全的典型杂音是心尖区全收缩期吹风样杂音,杂音强度大于3/6级,可以伴随收缩期震颤。前叶损害者,杂音向左腋下或者左侧肩胛下传导,后叶损害,为主杂音向心底部传导。二尖瓣脱垂的时候,在收缩期杂音出目前喀喇音之后,腱索断裂者,杂音可以是海鸥鸣或者乐音性。严重反流的时候,由于舒张期大量血液经过二尖
二尖瓣关闭不全能自愈吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣关闭不全能否自愈,取决于疾病的病因。二尖瓣器质性的病变,肯定是治愈不了的,必须得外科手术。其他的疾病导致的继发性的二尖瓣关闭不全,把原发病治好,继发性的自己会自愈的。能自愈的疾病,现在常见的是动脉导管未闭,粗大的动脉导管,由左向右分流,导致的心脏扩大、瓣环增大,导致瓣叶合不拢,积极的治疗原发病
如何区分三尖瓣关闭不全与二尖瓣关闭不全
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
三尖瓣关闭不全与二尖瓣关闭不全的区别:听诊,二尖瓣关闭不全在心尖区会听到收缩期杂音,而三尖瓣关闭不全在第四肋间,剑突下会听到收缩期杂音;症状,二尖瓣关闭不全多表现为肺水肿,呼吸困难,三尖瓣关闭不全多出现胃肠肿和下肢水肿;检查,通过心脏彩超检查,能够明确区分清楚二尖瓣和三尖瓣问题。
二尖瓣关闭不全的体征?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣关闭不全的体征有:一:心脏听诊。心尖区三六级以上,收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。可以伴有收缩期震颤,心尖区第一心音减弱或者被杂音掩盖,第二心音分裂。严重二尖瓣关闭不全者,可以出现低调的第三心音。由于相对性二尖瓣狭窄,心尖区可以闻及低调、短促的舒张中期杂音,肺动脉高压时,肺动脉瓣区第二心音亢进
心脏二尖瓣关闭不全问题大吗?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
心脏的二尖瓣关闭不全有轻度的,有严重的。如果是轻度的关闭不全,病人没有明显的症状一般问题不大,也不需要特殊治疗,平时注意保养就可以。不要剧烈的运动,注意休息,要达到劳逸结合。对严重的关闭不全会造成、严重的血液倒流病人容易表现出水肿,电解质平衡紊乱,心力衰竭,那问题比较大了,一般要做瓣膜的修复术或者是
心脏二尖瓣关闭不全是什么病?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣的结构包括瓣叶、瓣环、腱索和乳头肌等4部分。正常的二尖瓣功能有赖于此4部分及左心室结构和功能的完整性,其中任何一个或者多个部分发生结构异常或者功能失调,都可以造成二尖瓣关闭不全,在左心室收缩的时候,血液反流进入左心房。以前认为二尖瓣关闭不全的,主要病因是风湿热,随着心脏瓣膜病手术的治疗开展以及
二尖瓣关闭不全的超声表现?
王晓莉 主任医师
中日友好医院 三甲
二尖瓣是连接左心房和左心室的单向阀,如果二尖瓣关闭不全在超声下会表现出以下表现。首先会表现出二尖瓣的返流,即在心脏的收缩期,左室的血流会逆向流入左心房。若是轻度的二尖瓣关闭不全,在超声下可看到收缩期二尖瓣轻度返流,若是中重度的二尖瓣关闭不全,在超声下可看到二尖瓣收缩期的中重度反流。其次,长时间的反流
心脏二尖瓣关闭不全中医疗法?
吕正金 副主任医师
滕州市中医医院 三甲
二尖瓣关闭不全是心脏瓣膜病变多见的病理性改变。病变会造成一系列心脏不适的症状,例如胸闷,气短,乏力,双下肢浮肿等。中医在疾病本身的治疗方面没有太大的作用,但是在心脏功能改善以及临床症状控制方面有很好的疗效,经过活血化瘀,温阳补肾,利水消肿等治疗方法,能够改善病人的胸闷,气短以及双下肢浮肿等表现。二尖
二尖瓣关闭不全是选择整形还是置换
张晓慎 主任医师
暨南大学附属第一医院 三甲
二尖瓣关闭不全早期会有技术限制,所以需要选择瓣膜置换,但是随着科学技术的发展,瓣膜成形效果也越来越好,对于病人生活质量、休息活动都有显著提高。二尖瓣关闭不全的患者应及时进行治疗,术后要多注意休息。平时更要注意劳逸结合,避免过度劳累。
二尖瓣关闭不全的患者要注意什么
唐国栋 副主任医师
北京医院 三甲
二尖瓣关闭不全的患者主要预防心衰,要加强心衰监测,二尖瓣关闭不全虽然原因很多,但是不管什么原因,最终的都会出现心力衰竭的表现,病人会出现呼吸困难以及体循环淤血、下肢浮肿、胸腹水等等这样的表现,所以对于二尖瓣关闭不全的病人,一旦出现心衰以后,自我的管理非常重要。一方面要尽量的避免各种类型的感染,不管是感冒还是消化道的感染都要尽量避免,另外要
二尖瓣关闭不全如何修复
马大实 副主任医师
吉林大学第一医院 三甲
二尖瓣关闭不全的部分患者可以自行恢复,如果单纯只是二尖瓣腱索或者瓣下结构出现断裂,可以在里面做人工腱索,促进修复。但是如果已经形成了风湿性的改变,瓣膜增厚、僵硬、交联融合等情况,就需要将瓣膜增厚的部分削掉、软化瓣膜,促进修复。111二尖瓣关闭不全的患者应及时去医院就诊,医生会根据患者的情况选择合适的治疗方法。
心脏二尖瓣关闭不全是什么原因引起的
陈添华 副主任医师
井冈山大学附属医院 三甲
引起心脏二尖瓣关闭不全原因,主要包括以下原因。第一、随着年龄增大,二尖瓣出现老化,出现生理性二尖瓣关闭不全。第二、二尖瓣发生器质性病变时,导致二尖瓣关闭不全,最常见于风湿性心脏瓣膜病。第三、由于各种器质性心脏病,引起心脏扩大导致瓣环扩张,引起相对性二尖瓣关闭不全。
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别
齐玉波 副主任医师
上饶市人民医院 三甲
二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的区别在于,二尖瓣关闭不全,左心室做无用功增多,长期左心室容量负荷增加,容易导致左心室肥大,从而发生急性左心衰的表现。而二尖瓣狭窄,血液不能顺利的由左心房流入左心室,首先此类患者容易出现左心房肥大,其次,容易形成腹壁血栓、房颤等并发症,瓣膜疾病一般都可以通过手术方式来进行治疗。
二尖瓣
张进鹏 副主任医师
河源市人民医院 三甲
二尖瓣是分隔左心房与左心室的两个瓣膜。二尖瓣是附于左房室口周缘的二片瓣膜,借助于腱索连接于乳头肌,有阻止左心室的血液流回左心房的作用。二尖瓣如同一个单向活门,保证血液循环,由左心房一定向左心室方向流动。当二尖瓣出现病变时可出现二尖瓣狭窄或者二尖瓣关闭不全,更严重的产生二尖瓣脱垂等现象,通常可以通过心脏彩超进一步明确。
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