结核性胸膜炎有哪些临床表现

结核性胸膜炎有全身症状和局部症状，全身症状包括多数患者低热等发热表现、夜间或睡醒时盗汗、常感乏力；局部症状有较常见的刺痛样胸痛（咳嗽等时加重）、程度不一的干咳（合并支气管受累时加重）、少量积液时呼吸困难不明显，积液增多时出现胸闷气短甚至端坐呼吸等，胸腔积液因胸膜通透性增加液体渗出积聚压迫肺组织致呼吸困难。

发热：多数患者会出现发热，多为低热，体温一般在37.3~38℃之间，也有部分患者可出现中等度发热甚至高热，这是由于结核分枝杆菌感染引发机体免疫反应所致。不同年龄人群中，儿童可能因机体免疫力相对较弱，发热表现可能相对更明显且持续时间可能较长；老年人则可能发热不典型，体温升高幅度相对较小。生活方式方面，长期营养不良、劳累等会使机体抵抗力下降，更容易出现较为明显的发热症状；有基础病史如糖尿病等的患者，由于基础疾病影响，发热可能更难控制。

盗汗：患者夜间或睡醒时全身出汗，这是因为结核分枝杆菌感染后，机体代谢紊乱，自主神经功能失调引起。对于儿童来说，盗汗可能会影响其睡眠质量，进而影响生长发育，需要密切关注；老年患者盗汗可能导致身体虚弱，需注意保暖和及时更换衣物以防受凉。

乏力：患者常感到疲倦、没有力气，活动耐力下降。年龄较大的患者本身活动量相对较少，但出现乏力时会明显影响日常生活自理能力；儿童乏力可能表现为玩耍时精力不集中、容易疲劳等。

局部症状

胸痛：是结核性胸膜炎较常见的症状，多为刺痛，在咳嗽、深呼吸或变换体位时疼痛加重。这是因为炎症刺激胸膜，引起胸膜摩擦所致。不同性别患者胸痛感受可能无明显差异，但女性在月经周期等特殊生理时期，可能会因身体状态变化对胸痛的敏感度略有不同。生活方式中经常剧烈运动或长时间保持不良体位的人群，可能更容易因胸膜受刺激而诱发胸痛。

咳嗽：一般为干咳，咳嗽程度轻重不一。当合并有支气管受累等情况时，咳嗽可能会加重。儿童由于呼吸道相对较窄，咳嗽时可能更容易出现气喘等伴随症状；老年人咳嗽时要注意观察痰液情况，因为老年人排痰能力相对较弱，容易发生痰液堵塞气道等情况。

呼吸困难：少量胸腔积液时，呼吸困难可不明显；随着胸腔积液量逐渐增多，会出现胸闷、气短，甚至呼吸困难，严重时可端坐呼吸，口唇发绀。儿童呼吸困难时可能表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动等；老年人呼吸困难会明显影响心肺功能，需要及时评估胸腔积液情况并采取相应措施。胸腔积液的形成是由于结核分枝杆菌感染导致胸膜通透性增加，液体渗出积聚在胸腔内，压迫肺组织，影响肺的通气和换气功能。