慢性肾盂肾炎治疗需综合多方面，首要根据病原菌培养及药敏选敏感抗生素足量足疗程使用，还要纠正易感因素，如处理尿路梗阻、管理膀胱-输尿管反流，不同特殊人群如儿童、老年、女性患者有各自注意事项，儿童要遵儿科原则监测指标等，老年要兼顾基础病及加强护理，女性要注意会阴部清洁等。
一、慢性肾盂肾炎治疗的综合原则
慢性肾盂肾炎的治疗需综合多方面因素，包括控制感染、纠正易感因素等。首要的是根据病原菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，足量足疗程使用以彻底清除感染。同时，要积极寻找并去除导致肾盂肾炎反复发作的易感因素，如尿路梗阻（如结石、畸形等）、膀胱-输尿管反流等。
二、抗生素治疗
1.根据药敏选药：通过尿液细菌培养和药物敏感试验，选择对致病菌敏感的抗生素。例如，若为大肠埃希菌感染，可选用喹诺酮类等抗生素；若为变形杆菌感染，也需依据药敏结果选择合适药物。
2.疗程要求：一般疗程较长，急性发作期通常静脉给药1-2周，后续可口服抗生素巩固治疗4-6周甚至更长时间，以确保彻底清除细菌，防止转为慢性反复发作。
三、纠正易感因素
1.尿路梗阻处理：对于存在尿路结石、狭窄等梗阻因素的患者，需根据具体情况采取相应措施，如体外冲击波碎石、手术解除梗阻等。以尿路结石为例，较小的结石可通过多饮水、适度运动等促进排出，较大结石则需借助医疗手段去除，解除梗阻后可减少肾盂肾炎复发风险。
2.膀胱-输尿管反流管理：轻度反流可随生长发育自行消失，重度反流则可能需要手术纠正。在生活方式上，此类患者要注意个人卫生，多饮水，保持排尿通畅，减少细菌在尿路停留时间。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童慢性肾盂肾炎需格外重视，由于儿童尿路解剖生理特点，更易出现反流等情况。在治疗时，严格遵循儿科用药原则，避免使用对儿童有严重不良反应的药物，密切监测肾功能等指标，同时关注其生长发育情况，因为感染可能影响儿童的营养状况和身体发育。
2.老年患者：老年慢性肾盂肾炎患者常合并多种基础疾病，如糖尿病、高血压等。在治疗抗生素选择上要兼顾基础疾病，注意药物间相互作用。同时，要加强对老年患者的护理，如定期监测体温、尿常规等，鼓励其适度饮水，保持尿路清洁，由于老年患者可能存在行动不便等情况，要协助其做好个人卫生等。
3.女性患者：女性因解剖结构特点，尿道短而宽，更易发生肾盂肾炎。在日常生活中要注意会阴部清洁，性生活后及时排尿等。治疗时要考虑女性生理周期等因素对药物代谢等的影响，选择合适的治疗方案，并告知患者在复发时及时就医。
