食管胃底静脉曲张主要由门静脉高压所致，门静脉高压的原因包括肝硬化（我国最常见病因，其致肝内结构改变使门静脉血流受阻且血流量增加）、门静脉血栓形成、布加综合征等；其他相关因素有血管活性物质作用、年龄增长、生活方式（长期大量饮酒、高盐饮食）、病史（慢性肝病、长期胆汁淤积病史等），不同人群食管胃底静脉曲张发生风险和表现有差异
一、门静脉高压是食管胃底静脉曲张的主要原因
1.门静脉系统血流受阻及血流量增加：
肝硬化：在我国，引起食管胃底静脉曲张最常见的病因是肝硬化。各种病因引起的肝硬化，导致肝内纤维组织增生和肝细胞再生，增生的纤维组织和再生的肝细胞结节挤压肝小叶内的肝血窦，使其变窄或闭塞，导致门静脉血流受阻，门静脉压力随之增高。同时，肝硬化还可引起门静脉血流量增加，进一步加重门静脉高压，使得门静脉系统的侧支循环开放，食管胃底静脉曲张就是其中重要的侧支循环之一。例如，有研究表明，约70%-85%的肝硬化患者会出现食管胃底静脉曲张。
其他导致门静脉高压的疾病：如门静脉血栓形成、布加综合征等。门静脉血栓形成可导致门静脉血流受阻，引起门静脉压力升高；布加综合征是由于肝静脉或其开口以上的下腔静脉阻塞引起的门静脉高压，也会促使食管胃底静脉曲张的形成。
二、其他相关因素
1.血管活性物质的作用：门静脉高压时，体内一些血管活性物质如胰高血糖素、一氧化氮等水平升高，这些物质可引起血管扩张，进一步加重门静脉高压，促进食管胃底静脉曲张的发展。例如，胰高血糖素能使内脏血管扩张，增加门静脉血流，从而加重门静脉高压状态。
2.年龄因素：一般来说，随着年龄的增长，肝脏等器官的功能逐渐减退，发生肝硬化等疾病的风险增加，进而增加食管胃底静脉曲张的发生几率。老年人由于基础疾病较多，如患有慢性肝病等，更容易出现门静脉高压相关的食管胃底静脉曲张。
3.生活方式因素：长期大量饮酒可导致酒精性肝病，进而发展为肝硬化，增加食管胃底静脉曲张的发生风险；长期高盐饮食可能会加重水钠潴留，对门静脉高压有一定影响，从而间接影响食管胃底静脉曲张的状态。
4.病史因素：有慢性肝病病史（如乙肝、丙肝等病毒性肝炎病史）、长期胆汁淤积病史等的人群，发生肝硬化进而导致食管胃底静脉曲张的可能性明显高于无相关病史的人群。例如，乙肝患者如果病情控制不佳，逐渐进展为肝硬化，食管胃底静脉曲张的发生率会显著升高。
食管胃底静脉曲张主要由门静脉高压引起，而门静脉高压又与多种因素相关，在不同年龄、生活方式和有相关病史的人群中，其发生风险和表现可能有所不同。
