慢性肾病4期会引发消化系统、心血管系统、血液系统、呼吸系统、骨骼肌肉系统、神经系统等多系统症状，不同年龄、生理时期及有其他基础病史的患者，病情表现及影响各有特点，如儿童生长迟缓、老年症状严重且耐受性差、女性妊娠时病情变化、合并基础病时症状更复杂。
一、消化系统症状
慢性肾病4期患者常出现消化系统相关症状，如食欲不振，这是因为肾脏功能受损，体内代谢废物蓄积，影响胃肠道功能，导致患者对食物的兴趣降低。部分患者还会出现恶心、呕吐，体内毒素堆积刺激胃肠道黏膜，引发胃肠道的不适反应。有些患者可能有口腔异味，由于尿素等废物不能正常排出，从口腔排出时产生异味。
二、心血管系统症状
此阶段患者心血管系统受累表现较为明显，常见的有高血压，肾脏受损后，排钠排水功能减弱，体内水钠潴留，同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，导致血压升高。还可能出现心力衰竭，肾脏功能不全使得水钠潴留，心脏负荷加重，长期以往容易引发心力衰竭，患者可出现呼吸困难、水肿等表现，活动耐力明显下降。
三、血液系统症状
慢性肾病4期会影响血液系统，患者多有贫血症状，这是由于肾脏分泌促红细胞生成素减少，导致红细胞生成不足。患者会感觉乏力、面色苍白，因为贫血使得氧气运输能力下降，全身组织器官供氧不足。另外，凝血功能也可能出现异常，患者有出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血等，这与毒素蓄积影响血小板功能等有关。
四、呼吸系统症状
部分患者会出现呼吸系统症状，如尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰，严重时可出现呼吸困难。这是因为体内毒素蓄积，引起肺部炎症反应等病理改变。
五、骨骼肌肉系统症状
患者骨骼肌肉系统也会受到影响，出现肾性骨病，表现为骨痛、骨骼畸形等。由于肾脏功能受损，钙磷代谢紊乱，维生素D活化障碍，影响骨骼的正常代谢和结构。肌肉方面可能有肌无力、肌肉萎缩等情况，与毒素蓄积、营养不良等多种因素有关。
六、神经系统症状
慢性肾病4期患者神经系统受累可出现乏力、注意力不集中等表现，随着病情进展，可能出现尿毒症脑病，表现为意识障碍、抽搐等。这是因为毒素在体内蓄积，影响神经系统的正常功能。
对于不同年龄的患者，比如儿童患者，由于处于生长发育阶段，慢性肾病4期对其生长发育的影响更为显著，可能出现生长迟缓等情况；老年患者身体机能下降，各系统症状可能更为严重，且耐受性较差。女性患者在妊娠等特殊生理时期，病情可能会有变化。有其他基础病史的患者，如合并高血压、糖尿病等，慢性肾病4期的症状可能会因为基础病的影响而更加复杂，需要综合考虑基础病与肾病的相互作用来进行管理。
