紫癜性肾炎的症状
紫癜性肾炎有皮肤、肾脏及其他系统症状,皮肤症状常为双下肢伸侧、臀部等部位紫红色斑丘疹等;肾脏症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压;其他系统症状有胃肠道的腹痛等及关节的疼痛肿胀等
一、皮肤症状
紫癜性肾炎常伴发皮肤紫癜,多发生于双下肢伸侧、臀部,也可累及上肢,皮疹大小不一,初起为紫红色斑丘疹,压之不褪色,可融合成片,严重时可出现出血性疱疹、溃疡等。儿童患者出现皮肤紫癜的概率较高,且皮疹表现可能因个体差异有所不同,部分患儿可能在发病前有上呼吸道感染等诱因,皮肤紫癜的出现往往是紫癜性肾炎的首发表现之一。
二、肾脏症状
1.血尿:是紫癜性肾炎常见的肾脏症状,可为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿表现为尿液外观无明显异常,但显微镜下可见红细胞增多;肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色等。血尿的出现与肾小球基底膜受损有关,红细胞通过受损的基底膜进入尿液。不同年龄段患者血尿表现可能无显著性别差异,但儿童患者血尿的观察需更细致,因为儿童可能难以准确描述尿液颜色等情况。
2.蛋白尿:患者尿液中蛋白质含量增加,轻度蛋白尿时尿蛋白定量可能轻度升高,严重时尿蛋白定量明显增多,可表现为大量蛋白尿。蛋白尿的产生是由于肾小球滤过膜通透性改变,蛋白质滤过增加且超过肾小管重吸收能力。对于不同年龄患者,蛋白尿的检测和评估方式有所不同,儿童患者需注意准确留取尿液标本进行检测。
3.水肿:部分患者可出现水肿,多见于眼睑、颜面,严重时可波及全身。水肿的发生与肾脏对水钠的排泄障碍以及蛋白质丢失导致的低蛋白血症有关。低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低,水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿。儿童患者水肿时要注意观察水肿程度及进展情况,避免因水肿导致皮肤破损等情况。
4.高血压:部分紫癜性肾炎患者会出现高血压,血压可轻度升高或明显升高。高血压的发生与肾脏缺血、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。不同年龄患者对高血压的耐受程度不同,儿童患者若出现高血压需密切监测血压变化,因为长期高血压可能影响肾脏进一步损伤。
三、其他系统症状
1.胃肠道症状:部分患者可出现腹痛,多为阵发性脐周或下腹部绞痛,可伴有恶心、呕吐,少数患者可出现消化道出血。胃肠道症状是由于过敏性紫癜累及胃肠道黏膜所致,儿童患者腹痛时需注意与外科急腹症鉴别。
2.关节症状:部分患者会有关节疼痛、肿胀,多见于膝、踝、肘、腕等大关节,关节症状可随病情缓解而消失,但易反复发作。关节症状的发生与血管炎累及关节周围组织有关,不同年龄患者关节症状表现可能相似,但儿童患者在关节疼痛时需注意避免剧烈活动,防止关节损伤加重。



