痛风与关节炎在发病部位、症状表现、实验室检查及影像学检查方面存在差异，痛风常首发于单侧第一跖趾关节等，急性发作关节剧痛等，血尿酸等有特征；类风湿关节炎多累及小关节呈对称性等，自身抗体常阳性等；骨关节炎好发于负重关节，有关节疼痛等，血尿酸多正常等，影像学表现也各有不同。
一、发病部位特点
痛风：常首发于单侧第一跖趾关节，也可累及足背、踝、膝、指、腕、肘等关节，多为单个关节受累。年龄方面，多见于40岁以上男性，女性在绝经后更易发病，生活方式上，长期高嘌呤饮食、饮酒等是常见诱因，有痛风家族史者发病风险更高。
关节炎：不同类型关节炎发病部位有差异，如类风湿关节炎多累及双手近端指间关节、掌指关节、腕关节等小关节，呈对称性；骨关节炎好发于负重关节，如膝关节、髋关节等，年龄越大发病率越高，肥胖人群因关节负重增加更易发病，女性在绝经后骨关节炎发病风险也会升高。
二、症状表现差异
痛风：急性发作时关节剧烈疼痛，呈刀割样、撕裂样或咬噬样，局部红肿热痛明显，皮肤温度升高，疼痛在数小时内达到高峰，一般数天或2周左右可自行缓解。间歇期可无明显症状，也可在关节周围出现痛风石。
关节炎：类风湿关节炎除关节疼痛外，还可出现关节肿胀、畸形，晨僵现象常见，持续时间多在1小时以上，活动后可缓解，病情进展可导致关节功能丧失；骨关节炎主要表现为关节疼痛，活动时加重，休息后缓解，可伴有关节僵硬，活动时有摩擦感，严重时出现关节畸形、活动受限。
三、实验室检查区别
血尿酸测定：痛风患者血尿酸水平通常升高，男性血尿酸＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，但急性发作期血尿酸可能正常；关节炎中类风湿关节炎血尿酸一般正常，骨关节炎血尿酸也多正常。
关节液检查：痛风性关节炎关节液中可找到尿酸盐结晶；类风湿关节炎关节液可见炎性改变，白细胞增多；骨关节炎关节液可见软骨碎片等。
自身抗体检测：类风湿关节炎患者类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP抗体）等自身抗体常呈阳性；痛风和骨关节炎自身抗体一般为阴性。
四、影像学检查不同
痛风：急性发作期超声检查可能发现关节周围有尿酸盐沉积的高回声影；X线检查早期可无明显异常，反复发作后可出现关节软骨下骨质缺损，呈穿凿样、虫蚀样改变；CT及MRI检查对早期发现尿酸盐沉积更敏感。
关节炎：类风湿关节炎X线早期可见关节周围软组织肿胀、关节间隙变窄，晚期出现关节畸形、融合；骨关节炎X线可见关节间隙狭窄、软骨下骨硬化和囊性变、关节边缘骨赘形成等；磁共振成像（MRI）对于类风湿关节炎早期滑膜炎症、骨关节炎早期软骨损伤等显示更清晰。
