紫癜性肾炎的症状有什么

紫癜性肾炎患者有皮肤、肾脏及其他系统症状，皮肤症状表现为四肢远端伸侧、臀部对称分布的紫癜；肾脏症状包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压；其他系统症状有胃肠道症状（少数患者腹痛、腹泻等）和关节症状（部分患者关节疼痛、肿胀等）

一、皮肤症状

紫癜性肾炎患者常出现皮肤紫癜，多发生于四肢远端伸侧、臀部，尤其是双下肢，对称分布，初起为紫红色斑丘疹，压之不褪色，可融合成片，严重时可融合成大疱伴出血坏死。儿童患者皮肤紫癜表现相对较为常见且典型，可能与儿童皮肤较为敏感，且免疫系统发育尚不完善，易受感染等因素诱发相关。

二、肾脏症状

1.血尿：可为镜下血尿或肉眼血尿，镜下血尿是指通过显微镜检查尿液发现红细胞增多，肉眼血尿则是尿液外观呈血色。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损，红细胞漏出所致。不同年龄患者血尿表现可能有差异，儿童肉眼血尿相对更易被察觉，而成人可能更易忽视镜下血尿情况，但都需引起重视，因为血尿是紫癜性肾炎肾脏受损的重要表现之一。

2.蛋白尿：尿中出现蛋白质，轻度蛋白尿时可能无明显症状，随着病情进展，蛋白尿增多可出现水肿等表现。蛋白尿的产生是因为肾脏滤过屏障受损，蛋白质从肾小球滤过到尿液中。对于不同年龄患者，蛋白尿对身体的影响程度不同，儿童处于生长发育阶段，长期大量蛋白尿可能影响营养物质吸收及生长发育。

3.水肿：可表现为眼睑、面部水肿，严重时可出现下肢甚至全身水肿。水肿的发生与蛋白尿导致的低蛋白血症以及水钠潴留有关。比如大量蛋白质从尿液中丢失，使血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出到组织间隙引起水肿；同时肾脏对水钠的排泄功能障碍，进一步加重水肿情况。不同年龄患者水肿表现可能因身体代谢等差异而有不同特点，儿童水肿可能更易累及眼睑等疏松组织部位。

4.高血压：部分紫癜性肾炎患者会出现高血压，血压升高可加重肾脏损害。高血压的发生机制较为复杂，可能与水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等有关。对于不同年龄患者，高血压的管理需谨慎，儿童高血压可能影响其生长发育，需密切监测和合理控制。

三、其他系统症状

1.胃肠道症状：少数患者可能出现腹痛、腹泻、恶心、呕吐等胃肠道症状，这是由于胃肠道黏膜也可能出现小血管炎。儿童患者胃肠道症状有时可能被误诊为胃肠道疾病，需注意与紫癜性肾炎相关联，因为胃肠道症状的出现也提示全身小血管受累的可能。

2.关节症状：部分患者会有关节疼痛、肿胀等表现，多见于膝、踝、腕、肘等大关节，可能与关节部位小血管炎有关。不同年龄患者关节症状表现不同，儿童可能表述不清关节疼痛情况，需家长细心观察，以便及时发现并诊断紫癜性肾炎。