宝宝患心肌炎前1-3周多有病毒感染前驱症状,如发热、乏力等,患病后有心率异常、心音改变、心律失常、呼吸困难、水肿等心脏相关症状,还有乏力、面色改变等全身症状,出现相关症状应及时就医检查明确是否患病。
一、前驱感染症状
宝宝患心肌炎前通常会有前驱感染表现,多数在发病前1~3周有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感即乏力,类似“感冒”症状,孩子可能精神不如往常活泼、爱哭闹等,这是因为病毒先侵犯人体引发全身性反应,年龄较小的婴儿可能以拒食、烦躁不安等非特异表现为主。
二、心脏相关症状
1.心率异常
心率可能增快,超过该年龄正常心率范围,婴儿正常心率110~130次/分钟,幼儿80~100次/分钟,学龄前期儿童70~90次/分钟,学龄期儿童60~100次/分钟,若超过则需警惕心肌炎可能,因为心肌受影响后心脏功能改变会影响心率调节;也可能出现心率减慢,当心肌病变影响心脏传导系统时,会导致心率变缓。
2.心音改变
心音低钝,原本清晰有力的心跳声音变得沉闷,听诊时可发现这种异常,这是由于心肌收缩力减弱等心肌病变导致。
3.心律失常
可出现各种心律失常,如早搏,这是较常见的,孩子可能无明显自觉症状,但通过心电图检查可发现;严重的还可能出现房室传导阻滞等,房室传导阻滞时孩子可能表现为精神差、活动耐力下降等,因为心脏电活动传导异常影响心脏正常跳动和泵血功能。
4.呼吸困难
病情较重时宝宝会出现呼吸困难,表现为呼吸急促,呼吸频率增快,婴儿正常呼吸频率30~40次/分钟,若超过且伴有鼻翼扇动、口唇发绀等情况,提示心脏功能受损,影响肺部气体交换,导致缺氧而出现呼吸困难表现。
5.水肿
部分宝宝可能出现水肿,尤其是下肢水肿较为常见,这是因为心脏泵血功能减退,体循环淤血,导致水分潴留引起水肿,年龄较小的婴儿可能通过观察眼睑、下肢等部位皮肤是否饱满、按压是否有凹陷来判断,若有凹陷性水肿则需高度重视。
三、全身症状
1.乏力
宝宝会明显感到疲倦,活动耐力下降,原本能进行的简单活动,如玩耍、爬行等会变得不愿意进行,比平时更容易劳累,这是因为心肌受损后心脏输出的血液不能满足身体正常代谢需求,全身供氧供血不足导致。
2.面色改变
面色可能苍白,尤其是在活动后更为明显,这是由于贫血样表现,也是因为心脏泵血功能障碍,氧气运输不足引起;严重时还可能出现面色发灰,提示病情较重,机体缺氧情况严重。
如果宝宝出现上述相关症状,尤其是有前驱感染病史后出现心脏相关及全身症状,应及时带宝宝到医院就诊,通过心电图、心肌酶谱、心脏超声等检查明确是否患有心肌炎,以便早期诊断和治疗。



