iga肾病激素治疗副作用

iga肾病激素治疗会带来多方面不良影响，包括感染风险增加、出现代谢紊乱相关表现（血糖升高、脂肪代谢异常、蛋白质代谢改变）、导致骨质疏松、引起内分泌紊乱（下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制、性腺功能紊乱）以及引发眼部并发症（眼压升高、青光眼、白内障等），需针对各方面采取相应防范及监测措施。

一、感染风险增加

iga肾病激素治疗时，激素会抑制机体的免疫功能。例如，糖皮质激素可影响中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞的功能，使机体抵御病原体的能力下降，患者更容易发生各种感染，如呼吸道感染、泌尿系统感染等。儿童由于自身免疫系统发育尚不完善，在接受激素治疗时感染风险相对更高，需要特别注意保持居住环境清洁、避免接触感染患者等。

二、代谢紊乱相关表现

1.血糖升高：激素可能会影响糖代谢，导致血糖升高，出现类固醇性糖尿病。对于有糖尿病家族史的患者，这种风险可能更高。长期高血糖会带来一系列并发症风险，如心血管疾病等，需要密切监测血糖水平。

2.脂肪代谢异常：可引起脂肪重新分布，出现向心性肥胖等表现。这不仅影响患者的外观，还可能与心血管疾病的发生风险增加相关，在饮食方面需要注意控制高脂、高热量食物的摄入，适当增加运动。

3.蛋白质代谢改变：激素会促进蛋白质分解，抑制蛋白质合成，可能导致负氮平衡，出现肌肉萎缩等情况。对于儿童患者，会影响其生长发育，需要保证充足的优质蛋白质摄入来尽量弥补这种影响。

三、骨质疏松

激素会影响钙的代谢，抑制肠道对钙的吸收，促进肾脏对钙的排泄，同时影响骨代谢，导致骨质疏松。老年人本身就有骨质疏松的潜在风险，在接受激素治疗时更容易发生骨折等严重并发症，需要适当补充钙剂和维生素D，增加日照时间等。儿童患者长期激素治疗也可能影响骨骼的正常生长发育，应注意监测骨密度等指标。

四、内分泌紊乱

1.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制：长期使用激素会反馈性抑制下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），进而抑制肾上腺皮质的功能。突然停药或减量过快可能会导致肾上腺皮质功能不全，出现乏力、低血压、低血糖等症状。在激素减量过程中需要逐渐进行，密切观察患者的肾上腺皮质功能情况。

2.性腺功能紊乱：对于女性患者，可能出现月经紊乱、闭经等情况；男性患者可能出现性功能减退等问题。这会对患者的生活质量产生影响，需要在治疗过程中充分与患者沟通，关注其内分泌紊乱相关的症状。

五、眼部并发症

长期使用激素可能会引起眼压升高，增加青光眼的发生风险，还可能导致白内障等眼部病变。需要定期进行眼部检查，尤其是对于有青光眼家族史等高危人群，更要密切关注眼部情况。