高尿酸血症和痛风有什么关系

高尿酸血症是痛风发生的重要基础，当尿酸生成过多或排泄减少致血尿酸升高，超饱和度时尿酸盐结晶沉积，中老年人、男性、有不良生活方式者易发展为痛风；痛风是高尿酸血症典型表现，尿酸盐结晶沉积关节致急性炎症反应，长期不控高尿酸血症还可致肾脏病变，有痛风病史、家族史及基础疾病等特殊人群更易受影响需重视

人体尿酸的来源包括内源性合成和外源性摄入，正常情况下，尿酸的生成与排泄保持动态平衡，血尿酸水平维持在一定范围。当各种原因导致尿酸生成过多或排泄减少时，就会出现高尿酸血症。血尿酸水平持续升高，超过尿酸盐的饱和度时，尿酸盐结晶就会在关节、肾脏等组织中沉积。例如，有研究表明，血尿酸水平越高，发生痛风的风险就越高。一般来说，男性血尿酸>420μmol/L，女性血尿酸>360μmol/L时可诊断为高尿酸血症，而长期高尿酸血症的患者中，约有10%会发展为痛风。

从年龄因素来看，中老年人更容易出现高尿酸血症，随着年龄增长，肾脏功能逐渐减退，尿酸排泄能力下降，加上一些中老年人可能存在不良的生活方式，如饮食中高嘌呤食物摄入较多等，更易引发高尿酸血症进而发展为痛风。男性相对女性来说，由于生理差异等因素，也更易出现高尿酸血症相关问题。

在生活方式方面，长期大量摄入高嘌呤食物，像动物内脏、海鲜、浓肉汤等，会使尿酸生成增多；长期饮酒，尤其是啤酒，一方面会影响尿酸排泄，另一方面乙醇代谢会竞争尿酸排泄途径，导致尿酸潴留，这些不良生活方式都增加了高尿酸血症发展为痛风的风险。

痛风是高尿酸血症的典型临床表现之一

当尿酸盐结晶沉积在关节及其周围组织时，会引发急性炎症反应，导致痛风性关节炎发作。急性痛风性关节炎通常突然发作，多在夜间或清晨发病，受累关节迅速出现红肿、热痛、功能障碍等表现，最常见的受累关节是第一跖趾关节，也可累及踝关节、膝关节等其他关节。例如，临床观察发现，很多痛风患者首次发作就是从第一跖趾关节开始，表现为该关节的剧烈疼痛、红肿，严重影响患者的活动。

对于有痛风病史的人群，高尿酸血症如果长期控制不佳，还可能导致尿酸盐结晶在肾脏沉积，引发尿酸性肾病，出现蛋白尿、血尿、肾功能损害等情况，进一步影响患者的健康。在病史方面，有高尿酸血症病史且未进行规范治疗的患者，发生痛风的概率明显高于积极控制血尿酸的患者。而且，有痛风家族史的人群，即使血尿酸水平不是很高，也更易受到高尿酸血症发展为痛风的影响，需要更加密切地监测血尿酸水平并采取预防措施。特殊人群如患有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，本身代谢紊乱，更容易出现尿酸代谢异常，高尿酸血症发展为痛风的风险也相应增加，这类人群在控制基础疾病的同时，更要注重血尿酸的管理。