结节性红斑与红斑狼疮在病因、临床表现、实验室检查、病理表现及特殊人群方面存在不同。结节性红斑多与感染等有关，表现为双下肢伸侧疼痛性结节，实验室检查多无特异性，病理为血管炎；红斑狼疮是自身免疫病，分皮肤型和系统性，有多种系统受累表现，实验室检查抗核抗体等有特征，病理有相应改变，特殊人群各有特点
一、病因方面
结节性红斑：多与感染（如链球菌感染等）、药物、自身免疫性疾病等有关。例如，某些细菌感染可能引发机体免疫反应，导致结节性红斑的发生，有研究表明约半数以上患者在发病前有上呼吸道感染史，尤其是链球菌感染。
红斑狼疮：是一种自身免疫性疾病，病因尚不明确，可能与遗传、性激素、环境因素（如紫外线照射等）有关。遗传因素在红斑狼疮的发病中起重要作用，有家族聚集现象，同时雌激素可能会影响红斑狼疮的发病，女性发病率明显高于男性，且在紫外线照射下，皮肤细胞出现凋亡，释放自身抗原，从而诱发免疫反应导致红斑狼疮。
二、临床表现方面
结节性红斑：主要表现为双下肢伸侧的疼痛性结节，结节一般为对称性分布，大小不等，通常为1-5厘米左右，初期结节鲜红，逐渐变为紫红色，最后消退，不留瘢痕，但可反复发作。好发于中青年女性，发病前可能有低热、乏力等全身症状。
红斑狼疮：分为皮肤型红斑狼疮和系统性红斑狼疮。皮肤型红斑狼疮主要表现为面部蝶形红斑等皮肤损害；系统性红斑狼疮除了有皮肤损害外，还可累及多个系统，如肾脏（出现蛋白尿、水肿等）、血液系统（贫血、白细胞减少等）、神经系统（头痛、精神症状等）等。系统性红斑狼疮可发生于任何年龄，以育龄女性多见。
三、实验室检查方面
结节性红斑：血常规检查可能无特异性改变，部分患者血沉可增快，C反应蛋白可升高，自身抗体检查多为阴性。
红斑狼疮：系统性红斑狼疮患者抗核抗体多呈阳性，抗双链DNA抗体、抗Sm抗体等具有较高的特异性，补体C3、C4可降低，血常规可出现血细胞减少等情况，如白细胞减少、血红蛋白降低等。
四、病理表现方面
结节性红斑：主要表现为真皮深层和皮下组织的血管炎，血管周围有淋巴细胞、中性粒细胞浸润等。
红斑狼疮：皮肤型红斑狼疮病理表现为表皮萎缩、基底细胞液化变性等；系统性红斑狼疮在皮肤病理上除了有类似皮肤型红斑狼疮的表现外，还可在肾脏等组织中出现特异性的免疫复合物沉积等病理改变。
特殊人群方面，对于儿童患者，结节性红斑相对较少见，若儿童出现双下肢伸侧结节，需谨慎排查感染等因素；对于妊娠期女性，红斑狼疮患者需要密切监测病情，因为妊娠可能会影响红斑狼疮的病情活动，且要注意药物对胎儿的影响；老年患者患红斑狼疮时，病情可能相对复杂，需要更全面地评估各系统受累情况，治疗时要兼顾老年人的肝肾功能等生理特点。
