什么是心衰
心力衰竭是各种心脏结构或功能异常致心室充盈和（或）射血功能受损，以肺循环和（或）体循环淤血等为表现的综合征，病因有基础心血管疾病及其他因素，分类有左、右、全心衰，病理生理机制包括神经内分泌系统激活和心肌重构，诊断靠症状体征及辅助检查（心电图、超声心动图、BNP等检测）。
病因
基础心血管疾病：如冠心病、心肌梗死、心肌病等。冠心病患者由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌供血不足，长期可导致心肌重构，引发心衰；心肌病患者心肌本身存在病变，影响心脏的正常收缩和舒张功能。
其他因素：年龄方面，老年人随着年龄增长，心脏功能逐渐衰退，患心衰的风险增加；生活方式上，长期高血压、高血脂、吸烟、酗酒等不良生活方式会增加心衰的发生几率，高血压会使心脏后负荷增加，长期可导致心室肥厚和扩张，进而发展为心衰；患有糖尿病的患者，血糖控制不佳时也容易并发心血管病变，增加心衰风险。
分类
左心衰竭：主要表现为肺循环淤血，患者出现呼吸困难，早期可能是劳力性呼吸困难，即活动后出现气短，休息后可缓解，随着病情进展，可出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等。这是因为左心衰竭时，左心室射血功能下降，肺静脉回流受阻，肺淤血加重，影响气体交换。
右心衰竭：以体循环淤血为主要表现，患者可出现下肢水肿、腹胀、食欲不振等症状。右心衰竭时，右心室射血功能减退，体循环静脉回流受阻，导致体循环淤血，外周静脉压升高，引起水肿等表现。
全心衰竭：左心衰竭和右心衰竭的临床表现同时存在。
病理生理机制
神经内分泌系统激活，如肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）和交感神经系统激活，RAAS激活会导致水钠潴留、血管收缩，进一步加重心脏负担；交感神经系统激活会使心率加快、心肌收缩力增强，但长期激活也会对心肌产生毒性作用。
心肌重构，心肌重构是心衰发生发展的重要机制，心肌细胞肥大、凋亡，细胞外基质重构等，导致心肌的结构和功能发生改变，心脏逐渐扩大，收缩和舒张功能进一步下降。
诊断方法
症状和体征：医生会询问患者的症状，如是否有呼吸困难、乏力、水肿等，同时进行体格检查，可能发现肺部啰音、心脏扩大、肝大等体征。
辅助检查：
心电图：可发现心肌缺血、心律失常等情况，有助于查找心衰的病因。
超声心动图：是诊断心衰最常用的检查方法之一，可以评估心脏的结构和功能，测量射血分数等指标，射血分数是评估心脏收缩功能的重要指标，正常射血分数大于50%，如果射血分数降低，提示可能存在心衰。
脑钠肽（BNP）及N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）检测：BNP和NT-proBNP水平升高有助于心衰的诊断和鉴别诊断，尤其是在呼吸困难患者的鉴别中，如果BNP或NT-proBNP水平正常，基本可以排除心衰。
