炎症性肠病包括溃疡性结肠炎和克罗恩病，前者病变多呈连续性、弥漫性分布，活动期和慢性期黏膜表现不同，溃疡浅且多发；后者病变呈节段性、非连续性分布，有特定黏膜表现和肠腔改变，特殊人群如儿童、老年、女性患者的结肠镜表现各有特点，儿童肠道娇嫩且影响生长发育，老年易合并其他肠道疾病且操作需轻柔，女性不同生理周期激素变化会影响表现
一、炎症性肠病的结肠镜表现
（一）溃疡性结肠炎的结肠镜表现
1.病变分布：多呈连续性、弥漫性分布，从直肠开始，逆行向近段结肠扩展。对于儿童患者，需关注其生长发育对病变分布的影响，不同年龄阶段的溃疡性结肠炎在结肠镜下病变分布可能有一定差异，例如幼儿患者病变范围可能相对局限，但也需全面评估。
2.黏膜表现：活动期可见黏膜血管纹理模糊、紊乱或消失、充血、水肿、易脆、出血及脓性分泌物附着，病变明显处可见弥漫性糜烂和多发性浅溃疡；慢性期可见黏膜粗糙，呈细颗粒状，黏膜血管纹理消失，假息肉形成，桥状黏膜，肠腔狭窄等。在女性患者中，需考虑激素水平等因素对黏膜表现的可能影响，例如经期等特殊时期可能对黏膜炎症有一定干扰。
3.溃疡特点：溃疡大小、形态不一，多为浅溃疡，呈多发性、散在分布。
（二）克罗恩病的结肠镜表现
1.病变分布：病变呈节段性、非连续性分布，可累及直肠和结肠的任何部位，好发于回盲部。对于不同生活方式的患者，如长期吸烟的克罗恩病患者，可能影响肠道病变的表现及进程。
2.黏膜表现：早期可见阿弗他溃疡或浅表溃疡，随后可发展为纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样改变；病变肠段之间的黏膜可正常。在有特定病史的患者，如既往有肠道手术史的患者，结肠镜下表现可能因手术瘢痕等因素而有所不同，需仔细鉴别。
3.肠腔改变：可出现肠腔狭窄，多呈偏心性狭窄，病变肠段僵硬，结肠袋消失。
二、特殊人群炎症性肠病结肠镜表现的特点
（一）儿童患者
儿童炎症性肠病患者的结肠镜表现可能与成人有所不同，儿童肠道相对娇嫩，在炎症活动时黏膜充血、水肿等表现可能更为明显，且儿童处于生长发育阶段，病变对肠道结构和功能的影响可能会随着生长而发生变化，需要密切关注其对未来肠道功能的长期影响。
（二）老年患者
老年患者炎症性肠病患者的结肠镜表现可能合并有其他肠道基础疾病，如肠道息肉、憩室等，在判断炎症性肠病本身的表现时需注意与这些基础疾病相鉴别。同时，老年患者肠道蠕动相对缓慢，检查过程中需更加轻柔操作，避免造成肠道损伤。
（三）女性患者
女性患者在不同生理周期，如月经期、妊娠期等，体内激素水平变化可能会对炎症性肠病的结肠镜表现产生一定影响，例如在月经期可能会加重肠道黏膜的充血、水肿程度，妊娠期由于子宫增大等因素可能会改变肠道的解剖位置，从而影响结肠镜观察的视野和对病变的判断。
