心绞痛典型疼痛持续时间一般为3-5分钟，稳定型心绞痛多在3-5分钟内逐渐缓解，不稳定型心绞痛持续时间不稳定可超20分钟，老年、女性及有基础病史人群疼痛持续时间可能不典型，超20分钟不缓解要警惕急性心肌梗死，过短则需排查非心脏性胸痛原因。
1.一般情况的疼痛持续时长特点
稳定型心绞痛：发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所诱发，疼痛出现后常逐步加重，然后在3-5分钟内逐渐缓解，一般停止诱发症状的活动后即可缓解，舌下含服硝酸甘油等药物也多能在几分钟内起效。这是因为在稳定型心绞痛中，冠状动脉粥样硬化导致的狭窄相对稳定，心肌缺血缺氧的程度相对固定，所以疼痛持续时间相对较有规律，多在3-5分钟。
不稳定型心绞痛：疼痛持续时间相对不稳定，可较稳定型心绞痛时间长，有的患者疼痛持续时间可能超过20分钟，而且其发作诱因不典型，可在休息时发作。这是因为不稳定型心绞痛的冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，容易破裂、糜烂，导致血小板聚集、血栓形成等，使心肌缺血缺氧的状态更易变化，从而疼痛持续时间可能延长。
2.不同人群的影响
老年人群：老年心绞痛患者的疼痛持续时间可能与年轻患者有所不同，部分老年患者疼痛持续时间可能不典型，有的可能较短，有的可能相对较长。这是因为老年人的冠状动脉病变往往更为复杂，可能存在多支血管病变等情况，而且老年人的痛觉神经反应可能不如年轻人敏感等因素有关。例如，一些老年心绞痛患者可能疼痛持续时间在3-10分钟不等，需要结合具体病情判断。
女性人群：女性心绞痛患者的疼痛持续时间也有一定特点，部分女性心绞痛患者疼痛持续时间可能与男性相似，但也有部分女性患者疼痛表现不典型，疼痛持续时间可能较长或较短。这可能与女性的生理特点以及激素水平等因素有关，女性在绝经前由于雌激素的保护作用，冠状动脉病变相对男性较轻，但绝经后这种保护作用减弱，病变加重，也会影响疼痛持续时间等表现。
有基础病史人群：对于本身有糖尿病等基础病史的心绞痛患者，由于糖尿病可能会导致神经病变等并发症，影响痛觉的传导等，其心绞痛的疼痛持续时间可能不太典型。比如糖尿病合并心绞痛的患者，疼痛持续时间可能较难用常规的3-5分钟来衡量，可能出现疼痛持续时间过长或过短的情况，需要医生综合评估病情。
3.疼痛持续时间异常的临床意义
如果心绞痛疼痛持续时间超过20分钟不缓解，要高度警惕急性心肌梗死的可能，因为急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致的部分心肌坏死，其疼痛程度更剧烈，持续时间更长，且含服硝酸甘油不易缓解。
而如果心绞痛疼痛持续时间过短，如几秒钟，那么不太符合典型心绞痛的表现，可能需要进一步排查是否存在其他非心脏性的胸痛原因等。
