皮肌炎是一种自身免疫性疾病,主要影响皮肤和肌肉,其症状包括皮肤损害(如皮疹、Gottron征、技工手、钙质沉着等)和肌肉无力、疼痛、萎缩等,还可能出现发热、关节痛、吞咽困难、心脏损害、肺部损害等,部分患者可能并发恶性肿瘤。目前主要通过药物(如糖皮质激素、免疫抑制剂等)、物理治疗、康复治疗、手术治疗等方法进行治疗,患者日常生活中需注意防晒、保暖、加强营养、避免感染,并遵医嘱定期复查。
1.皮肤症状:
皮疹:常见于眶周、上眼睑、颈部、前胸上部等部位,表现为紫红色水肿性红斑,可伴有糠状鳞屑。
Gottron征:在指关节、掌指关节、肘、膝关节伸侧等部位出现扁平紫红色鳞屑性皮疹,类似Gottron征。
技工手:手指掌面皮肤角化、增厚,常先发生于小指,逐渐累及其他手指。
钙质沉着:部分患者可在皮肤、皮下组织、肌肉等部位出现钙质沉着。
2.肌肉症状:
对称性近端肌无力:表现为抬臂、梳头、下蹲、上楼、举物等困难。
肌肉疼痛:常伴有肌肉压痛,活动后加重。
肌肉萎缩:严重者可出现肌肉萎缩。
3.其他症状:
发热:部分患者可出现发热。
关节痛:可有关节痛,多侵犯手、腕、膝、踝关节。
吞咽困难:累及咽喉部肌肉时可出现吞咽困难。
心脏损害:可出现心律失常、心力衰竭等心脏损害。
肺部损害:可出现间质性肺炎、肺动脉高压等肺部损害。
恶性肿瘤:皮肌炎患者发生恶性肿瘤的风险较正常人高,常见的恶性肿瘤有肺癌、胃癌、食管癌等。
需要注意的是,皮肌炎的症状不具有特异性,其他疾病也可能出现类似症状。因此,如果怀疑患有皮肌炎,应及时就医,进行相关检查,如血常规、自身抗体检测、肌电图、肌肉活检等,以明确诊断。
治疗皮肌炎的方法包括:
1.药物治疗:
糖皮质激素:是治疗皮肌炎的首选药物,可减轻炎症反应,缓解症状。
免疫抑制剂:如甲氨蝶呤、环磷酰胺等,可用于治疗糖皮质激素依赖或不耐受的患者。
维生素D:可用于治疗皮肌炎相关的肌肉疼痛。
对症治疗:如疼痛时可使用镇痛药,呼吸困难时可使用呼吸机等。
2.物理治疗:包括按摩、针灸、热疗等,可缓解肌肉疼痛,改善肌肉功能。
3.康复治疗:包括运动训练、物理治疗等,可帮助患者恢复肌肉功能,提高生活质量。
4.手术治疗:如出现肌肉挛缩、畸形等,可进行手术治疗。
此外,皮肌炎患者在日常生活中应注意以下事项:
1.避免日晒:阳光中的紫外线可加重皮肤损害,应避免日晒。
2.注意保暖:避免寒冷刺激,注意保暖。
3.加强营养:给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,以补充营养,促进恢复。
4.避免感染:注意个人卫生,避免感染。
5.定期复查:遵医嘱定期复查,以便及时调整治疗方案。
总之,皮肌炎是一种严重的疾病,需要及时就医,进行规范治疗。同时,患者在日常生活中应注意护理,避免加重病情。