心房扑动与心房颤动均为常见心律失常，心房扑动由心房内大折返环引起，心电图有规律锯齿状F波、心室率相对规整等表现，症状与心室率相关，治疗可药物转复、电复律等，病因有冠心病等，好发于有基础心脏疾病的中老年人；心房颤动由心房主导折返环致房律紊乱，心电图P波消失代之以不规则f波、心室律绝对不规则，症状多样，有血栓栓塞风险，治疗包括转复、控率、抗凝等，病因更复杂，好发于老年人，男性略多，不良生活方式者风险高
一、定义与机制
1.心房扑动：是一种常见的房性快速心律失常，通常是由于心房内存在大折返环引起，心电图特征为规律的锯齿状扑动波（F波），频率一般在250~300次/分钟。
2.心房颤动：是一种常见的心律失常，是由心房主导折返环引起许多小折返环导致的房律紊乱，心电图表现为P波消失，代之以不规则的f波，频率通常在350~600次/分钟。
二、心电图表现差异
1.心房扑动：F波形态规则，间隔规律，在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等可能表现为负向的锯齿波，房室传导比例可呈固定（如2:1、4:1等）或不固定，心室率相对较规整。
2.心房颤动：f波形态、间距完全不规则，心室律绝对不规则，RR间期差异较大。
三、临床症状特点
1.心房扑动：患者症状与心室率相关，心室率不快时可无明显症状，心室率较快时可出现心悸、胸闷、头晕等症状，部分患者可有心功能不全表现，如呼吸困难等，老年患者可能因心功能储备差而症状更明显。
2.心房颤动：症状多样，多数患者有心悸、胸闷，部分患者可出现黑矇、晕厥等，尤其是有基础心脏病或心室率控制不佳时，老年患者发生血栓栓塞事件的风险更高，因为房颤时心房失去有效收缩，血液易在心房内淤积形成血栓，脱落后可导致脑栓塞等严重并发症。
四、治疗原则不同
1.心房扑动：急性发作时可尝试药物转复（如胺碘酮等）、电复律等方法，对于慢性心房扑动，若心室率控制不佳，可使用β受体阻滞剂、非二氢吡啶类钙通道阻滞剂等控制心室率，还可考虑导管消融等介入治疗。
2.心房颤动：急性发作时同样可采用药物转复、电复律等，控制心室率常用药物有β受体阻滞剂、地高辛等，预防血栓栓塞需根据CHADS-VASc评分决定是否使用抗凝药物（如华法林、新型口服抗凝药等），也可考虑导管消融治疗，老年患者抗凝治疗需权衡出血与血栓风险，根据具体评分精准选择抗凝方案。
五、病因及好发人群差异
1.心房扑动：常见病因有冠心病、风湿性心脏病、心肌病、肺栓塞等，好发于有基础心脏疾病的患者，各年龄段均可发生，但以中老年人多见。
2.心房颤动：病因更复杂，除上述心脏疾病外，还与高血压、甲状腺功能亢进、饮酒、肥胖等因素相关，好发于老年人，随着年龄增长发病率逐渐升高，男性发病率略高于女性，有不良生活方式（如长期大量饮酒、缺乏运动等）的人群患病风险增加。
