胃十二指肠溃疡出血要怎么治疗

针对出血相关病症有一般治疗、补充血容量、药物治疗、内镜治疗、介入治疗、外科手术治疗等措施。一般治疗包括卧床休息、生命体征监测、禁食；补充血容量涉及输血和补液；药物治疗有抑制胃酸分泌和使用止血药物；内镜治疗可在内镜下止血；介入治疗针对内科治疗无效的严重出血；外科手术在积极内科治疗无效等情况时考虑，不同年龄患者在各治疗环节有不同注意要点。

一、一般治疗

1.卧床休息：患者需保持安静，绝对卧床休息，避免不必要的搬动，减少身体的耗氧量，有利于病情的稳定。对于不同年龄的患者，卧床休息的要求基本一致，但儿童需注意避免因不适而过度挣扎导致出血加重。

2.生命体征监测：密切监测患者的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生命体征，以便及时发现病情变化。对于老年患者，由于其生理功能减退，生命体征的细微变化可能提示病情的严重进展，需更加密切关注；儿童患者则要准确记录各项指标的变化情况，因为儿童的代偿能力相对较弱。

3.禁食：在出血期间通常需要禁食，防止食物刺激胃酸分泌，加重出血。但对于儿童患者，需注意保证足够的营养支持，可通过肠外营养等方式维持机体需要。

二、补充血容量

1.输血：根据患者的血红蛋白水平、出血量等情况决定是否输血。如果患者血红蛋白明显降低、出现休克症状等，需及时输注红细胞悬液等。对于贫血的老年患者，输血要谨慎评估，避免输血相关的不良反应；儿童患者输血则要严格按照儿科输血规范进行，注意输血速度和剂量。

2.补液：快速建立静脉通道，补充生理盐水、葡萄糖盐水等晶体液以及胶体液，以纠正休克，维持水、电解质和酸碱平衡。不同年龄患者对补液量和补液速度的耐受不同，儿童需要根据体重等计算合适的补液量和速度，防止补液过多过快导致心功能不全等并发症。

三、药物治疗

1.抑制胃酸分泌药物：常用质子泵抑制剂等，通过抑制胃酸分泌，提高胃内pH值，促进血小板聚集和凝血块形成，有利于止血。例如一些质子泵抑制剂类药物，可有效降低胃酸水平。

2.止血药物：根据情况可使用止血敏等止血药物，但需在医生指导下合理应用。对于有凝血功能障碍的患者，使用止血药物要更加谨慎。

四、内镜治疗

1.内镜下止血：对于适合内镜治疗的患者，可在内镜下进行止血操作，如注射止血剂、应用金属夹夹闭血管等。儿童患者进行内镜治疗时，要选择合适的内镜规格，操作需更加轻柔准确。

五、介入治疗

1.血管造影及栓塞治疗：对于经内科治疗无效的严重出血患者，可考虑行选择性腹腔动脉造影，发现出血部位后进行栓塞治疗。老年患者及儿童患者在进行介入治疗时，要充分评估其身体耐受情况和风险。

六、外科手术治疗

1.手术指征：如果患者经过积极的内科治疗仍大量出血不止、出现穿孔等严重并发症时，需考虑外科手术治疗。不同年龄患者的手术指征把握略有不同，儿童患者手术要更加谨慎权衡利弊。