急性肾盂肾炎怎么治疗

急性肾盂肾炎治疗包括一般治疗、抗感染治疗、对症治疗及特殊人群注意事项。一般治疗需休息、多饮水；抗感染根据病原菌选药，疗程因情况而异；对症治疗包括退热止痛、维持水电解质平衡；儿童忌用影响发育药物且密切观察，孕妇选安全药物并监测胎儿，老年人注意药物相互作用及肾功能。

一、一般治疗

急性肾盂肾炎患者需注意休息，发热时应卧床休息，多饮水以增加尿量，每天饮水量应保证尿量在1500ml以上，通过尿液冲洗尿道，促进细菌及炎症分泌物排出。对于不同年龄人群，儿童可能因发热、不适等情况需更精心的护理以保证充足休息；老年人则要关注其基础身体状况，确保休息环境舒适。性别方面无特殊差异，但生活方式上要避免劳累等不良因素。

二、抗感染治疗

抗生素选择：根据病原菌类型及药敏试验结果选用抗生素。常见病原菌为大肠埃希菌等革兰阴性杆菌，一般初始可经验性选用喹诺酮类药物，如环丙沙星等；也可选用半合成青霉素类，如阿莫西林等；还可选用头孢菌素类，如头孢呋辛等。对于孕妇等特殊人群，需选择对胎儿影响小的抗生素，如头孢菌素类等相对安全的药物。

用药疗程：急性肾盂肾炎的抗感染疗程一般为10-14天。对于病情较轻的非复杂性急性肾盂肾炎，可采用短疗程疗法，如氟喹诺酮类药物治疗3天，但对于复杂性急性肾盂肾炎等情况则需要较长疗程。不同年龄患者在疗程上可能因身体代谢等因素略有差异，老年人可能需要根据肝肾功能适当调整疗程相关情况；儿童则要考虑其生长发育特点，严格遵循合适的用药疗程标准。

三、对症治疗

退热止痛：对于发热患者，体温超过38.5℃时可考虑使用物理降温（如温水擦浴等）或退热药物，但要注意儿童使用退热药物的禁忌及合理选择。对于伴有腰痛等症状的患者，可适当使用止痛药物缓解症状，但需谨慎选择，避免影响对病情的观察等。

维持水电解质平衡：及时补充因发热、出汗等丢失的水分和电解质，根据患者的血生化检查结果调整电解质的补充，确保患者水电解质平衡，这对于各年龄段患者都很重要，尤其是儿童和老年人，他们的水电解质调节能力相对较弱。

四、特殊人群注意事项

儿童：儿童急性肾盂肾炎要特别注意抗感染药物的选择，避免使用对儿童骨骼等发育有影响的药物，如喹诺酮类药物一般不推荐用于18岁以下儿童。同时，儿童病情变化较快，要密切观察体温、精神状态等，及时调整治疗方案。

孕妇：孕妇患急性肾盂肾炎需谨慎用药，选择对胎儿影响小的抗生素，如前面提到的头孢菌素类等。要密切监测胎儿情况，因为孕妇的感染可能会影响胎儿的健康，治疗过程中要加强产检等相关监测。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如糖尿病、高血压等，在治疗急性肾盂肾炎时要注意药物之间的相互作用，同时要关注肾功能变化，因为老年人肾功能减退，药物排泄减慢，容易发生药物蓄积等情况。要定期复查肾功能等指标，根据结果调整治疗方案。