痛风性关节炎吃什么药

痛风不同时期有不同药物，急性发作期有非甾体抗炎药、秋水仙碱；发作间歇期及慢性期有抑制尿酸合成药物（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄药物（苯溴马隆），特殊人群使用痛风药物需谨慎，老年人、儿童、孕妇及哺乳期妇女、肾功能不全患者各有不同注意事项。

一、急性发作期药物

1.非甾体抗炎药：这类药物可有效缓解痛风性关节炎急性发作时的疼痛和炎症，如依托考昔等，其通过抑制环氧化酶（COX）的活性，减少前列腺素合成，从而发挥抗炎、镇痛作用，有大量临床研究证实其在痛风急性发作期的有效性。

2.秋水仙碱：是治疗痛风急性发作的传统药物，通过抑制中性粒细胞的趋化、黏附、活化，发挥抗炎作用，但使用时需注意其胃肠道等不良反应，有研究表明其能迅速缓解痛风急性发作的症状。

二、发作间歇期及慢性期药物

1.抑制尿酸合成药物：别嘌醇是常见的抑制尿酸合成药物，它能抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。但对于有特定基因变异（如HLA-B5801阳性）的人群，使用别嘌醇可能增加严重皮肤不良反应风险，需进行基因检测评估；非布司他也是抑制尿酸合成的药物，其降尿酸效果较好，且安全性相对较高，在临床应用中也有较多研究支持其有效性。

2.促进尿酸排泄药物：苯溴马隆属于促进尿酸排泄的药物，通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸排泄。但对于肾功能不全（肾小球滤过率<20ml/min）及患有肾结石的患者应禁用，因为可能加重肾脏负担或导致结石情况恶化，使用时需评估患者肾功能等情况。

特殊人群注意事项

1.老年人：老年人使用痛风药物时需更加谨慎，非甾体抗炎药可能增加胃肠道出血、肾功能损害风险，应选择对胃肠道刺激较小的药物，并密切监测肾功能；秋水仙碱的不良反应在老年人中可能更易发生，需注意观察；对于抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物，也需根据老年人的肾功能等情况调整剂量，因为老年人肾功能多有减退，药物代谢排泄能力下降。

2.儿童：儿童痛风相对少见，一般优先考虑非药物干预，如调整饮食等，不推荐儿童常规使用降尿酸药物，因为儿童处于生长发育阶段，药物对其生长发育的影响尚不明确，若确实需要使用药物，需极其谨慎评估利弊。

3.孕妇及哺乳期妇女：孕妇及哺乳期妇女使用痛风药物需特别谨慎，很多痛风药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿，如非甾体抗炎药在妊娠晚期使用可能导致胎儿动脉导管早闭等，秋水仙碱也可能对胎儿有潜在风险，抑制尿酸合成或促进尿酸排泄的药物在孕妇及哺乳期妇女中的安全性数据有限，一般需在医生充分评估风险与收益后谨慎使用。

4.肾功能不全患者：肾功能不全患者使用痛风药物时需调整剂量或选择合适药物，促进尿酸排泄药物在肾功能不全时可能不适用，抑制尿酸合成药物也需根据肾功能情况调整，因为肾功能不全时药物代谢排泄障碍，易导致药物蓄积产生不良反应，需密切监测肾功能及药物相关不良反应。