急性肾功能衰竭透析指征哪项
急性肾功能衰竭的透析指征包括容量负荷过重难以纠正（如严重肺水肿经一般治疗不佳）、高钾血症（血清钾＞6.5mmol/L等情况）、代谢性酸中毒（动脉血pH＜7.1或碳酸氢根离子浓度＜15mmol/L等）、尿毒症症状明显（如严重恶心呕吐等经一般治疗难缓解）以及合并其他严重并发症（如严重感染难控、严重电解质紊乱等），不同年龄患者表现有差异，特殊人群如老年患者病情进展快更需重视。
一、容量负荷过重难以纠正
具体情况：当患者出现严重的容量负荷过重，且通过一般的治疗手段难以纠正时，这是急性肾功能衰竭的透析指征之一。例如患者出现明显的肺水肿，表现为呼吸困难、端坐呼吸、双肺大量湿性啰音等，并且经过利尿等常规治疗措施效果不佳，此时就需要考虑进行透析来清除体内多余的水分，减轻心脏等重要脏器的负担。对于儿童患者，由于其心肺功能相对较弱，容量负荷过重可能会更快地导致严重的呼吸循环障碍，所以更需要密切关注容量负荷情况，一旦出现难以纠正的容量负荷过重，应尽早考虑透析。
二、高钾血症
具体情况：血清钾浓度高于6.5mmol/L时，属于严重高钾血症，是急性肾功能衰竭的透析指征。高钾血症可引起心脏传导阻滞、心律失常，甚至心脏骤停等严重后果。对于不同年龄的患者，高钾血症的危害程度有所不同，儿童对高钾血症的耐受性相对较差，更易出现严重的心脏并发症。例如患者心电图出现高尖T波等高钾血症的典型表现，即使没有明显的临床症状，也需要及时进行透析治疗以降低血钾水平。
三、代谢性酸中毒
具体情况：当动脉血pH值低于7.1，或者碳酸氢根离子浓度低于15mmol/L时，提示严重的代谢性酸中毒，需要进行透析治疗。代谢性酸中毒可影响机体的多种代谢功能，对于儿童患者，其酸碱平衡调节能力相对较弱，严重的代谢性酸中毒可能会影响生长发育等。例如患者出现精神萎靡、呼吸深快等代谢性酸中毒的表现，经过补充碱性药物等治疗效果不佳时，应考虑透析来纠正酸中毒。
四、尿毒症症状明显
具体情况：患者出现明显的尿毒症相关症状，如严重的恶心、呕吐、食欲不振、意识障碍等，且经过药物等一般治疗难以缓解时，也是急性肾功能衰竭的透析指征。对于不同年龄的患者，尿毒症症状的表现可能有所差异，儿童可能还会出现生长发育迟缓等情况。例如患者因尿毒症毒素蓄积出现频繁的恶心呕吐，影响进食和营养状况，此时需要通过透析来清除毒素，缓解症状。
五、急性肾功能衰竭合并其他严重并发症
具体情况：如合并严重的感染且难以控制，或者合并严重的电解质紊乱等其他严重并发症时，也可能需要进行透析治疗。对于特殊人群，如老年患者，其机体各脏器功能衰退，合并其他严重并发症时病情进展可能更快，更需要及时评估是否需要透析来改善整体状况。例如老年患者急性肾功能衰竭合并严重感染，同时存在电解质紊乱和明显的尿毒症症状，此时透析可能是改善预后的重要措施。
