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急性肾功能衰竭的原因涉及到多个方面，最常见的急性肾衰竭的原因，第一、急性肾小管间质肾病，多半跟药物过敏或者是中毒有关系，也就是急性肾小管间质肾病。
第二、肾前性因素，比方腹泻、脱水、失血导致的肾脏的灌注不足，会出现急性肾衰竭。
第三、梗阻性因素，比方泌尿系统的梗阻可以导致急性肾衰竭。
另外，肾脏的多种疾病也可以导致急性肾衰竭。最常见的除了药物导致的急性肾小球肾病之外，比较多见的比方安卡相关性血管炎、新月体的肾小球肾炎，像狼疮性肾炎、IgA肾病的新月体肾炎。
还有像一型的抗肾小球基底膜病，这类疾病都会引起急性肾衰竭，因此对急性肾衰竭的人群，首先需要判断是肾前性的、肾后性的、还是肾性的急性肾衰竭。
特别是对肾性的急性肾衰竭，有条件时需要进一步的去区分肾小管间质肾病、肾血管病变，还是肾小球病变，必要时需要通过肾脏病理活检，来明确病理诊断。
