高尿酸血症吃什么药

高尿酸血症患者选择降尿酸药物需综合病情（尿酸水平、肾功能、是否有结石等）及年龄、性别等因素，抑制尿酸合成的药物有别嘌醇（抑制黄嘌呤氧化酶减少尿酸生成，适用于尿酸生成过多等情况，肾功能不全及儿童使用需谨慎）和非布司他（非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，降尿酸显著，老年患者需关注不良反应）；促进尿酸排泄的药物有苯溴马隆（抑制肾小管对尿酸重吸收，肾功能轻度受损适用，中重度肾功能不全及肾结石患者禁忌，儿童不建议使用）；其他降尿酸药物如拉布立酶（可迅速降尿酸但有过敏风险等，儿童使用需权衡利弊）。

一、抑制尿酸合成的药物

（一）别嘌醇

1.作用机制：通过抑制黄嘌呤氧化酶，减少尿酸生成。有大量研究表明，它能有效降低血尿酸水平，对于大多数高尿酸血症患者可起到控制尿酸的作用，但需注意不同个体对药物的反应可能因基因多态性等因素存在差异，比如某些基因类型的患者可能代谢药物的能力不同，影响其降尿酸效果。

2.适用情况：适用于尿酸生成过多型的高尿酸血症患者，以及有痛风石、尿酸性肾结石等情况的患者，但对于肾功能不全的患者需要调整剂量，因为其主要经肾脏排泄，中重度肾功能不全者使用时要谨慎，年龄方面，儿童使用该药物需非常谨慎，因为儿童使用的安全性和有效性证据相对较少，需严格评估风险收益比。

（二）非布司他

1.作用机制：是一种非嘌呤类黄嘌呤氧化酶选择性抑制剂，通过高度选择性地作用于黄嘌呤氧化酶的不同位点，减少尿酸生成。多项临床研究显示，非布司他降尿酸效果显著，且在肾功能不全患者中也有一定的适用性，其对不同年龄人群的降尿酸作用总体有效，但老年患者使用时需关注药物不良反应的发生情况，可能与老年患者机体功能衰退等因素有关。

二、促进尿酸排泄的药物

（一）苯溴马隆

1.作用机制：主要通过抑制肾小管对尿酸的重吸收，增加尿酸的排泄，从而降低血尿酸水平。研究证实，它能有效提高尿酸的排泄量，对于肾功能轻度受损（肌酐清除率大于50ml/min）的高尿酸血症患者较为适用，但对于中重度肾功能不全患者以及患有肾结石的患者是禁忌证，因为可能会导致结石移动等不良后果，在年龄方面，儿童不建议使用苯溴马隆，由于儿童的肾脏等功能发育尚未完善，使用该药物可能带来未知的风险。

三、其他降尿酸相关药物

（一）尿酸酶类药物

1.拉布立酶：可将尿酸迅速氧化为水溶性更高的尿囊素，使血尿酸水平快速下降。不过该药物有一定的过敏风险等不良反应，在使用前需要进行过敏评估等，其使用也需要考虑患者的年龄等因素，儿童使用时要权衡利弊，因为儿童对药物不良反应的耐受能力等与成人不同。

高尿酸血症患者在选择药物时需要综合考虑自身的病情，如尿酸水平、肾功能情况、是否有结石等，同时要充分考虑年龄、性别等因素对药物使用的影响，比如女性患者在一些药物代谢等方面可能与男性有差异，需要在医生的指导下谨慎选择合适的降尿酸药物。