儿童紫癜性肾炎做什么检查

儿童紫癜性肾炎的检查包括尿液检查、血液检查、肾穿刺活检和影像学检查。尿液检查中尿常规可初步筛查，24小时尿蛋白定量能更准确评估尿蛋白排泄量；血液检查的肾功能检查可反映肾小球滤过等功能，凝血功能检查可了解凝血状态；肾穿刺活检对临床表现不典型等情况的患儿有明确病理类型、判断预后和指导治疗的重要意义；影像学检查中的超声检查可观察肾脏大小、形态等情况，辅助评估病情。

一、尿液检查

1.尿常规：是初步筛查儿童紫癜性肾炎的重要检查。通过尿常规可发现尿蛋白阳性、潜血阳性等情况。尿蛋白的量以及潜血的程度能在一定程度上反映肾脏受损的情况。例如，尿蛋白+++提示大量蛋白尿，可能意味着肾脏的滤过功能受到较严重影响。对于不同年龄的儿童，正常的尿常规指标有所差异，如儿童尿蛋白的正常范围一般低于一定数值，若超出则需进一步关注。

2.24小时尿蛋白定量：能更准确地评估尿蛋白的排泄量。通过收集患儿24小时的尿液，测定其中的蛋白含量，从而计算出24小时的尿蛋白总量。这对于判断肾脏病变的严重程度和评估治疗效果具有重要意义。比如，24小时尿蛋白定量大于0.15g为异常，数值越高通常表示肾脏损伤越重。

二、血液检查

1.肾功能检查：包括血清肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）等指标。血清肌酐反映肾小球的滤过功能，尿素氮也与肾脏的排泄功能相关。当儿童紫癜性肾炎病情较重时，肾功能可能会受到影响，导致血清肌酐和尿素氮升高。不同年龄段儿童的肾功能参考值不同，如儿童血清肌酐的正常范围相对成人较低，需要依据儿童的年龄来判断是否存在肾功能异常。

2.凝血功能检查：紫癜性肾炎与血管炎有关，部分患儿可能存在凝血功能的改变。通过凝血功能检查，如血小板计数、凝血酶原时间等，可了解患儿的凝血状态。若血小板计数异常或凝血酶原时间延长等，可能提示存在凝血相关的问题，需要进一步分析与紫癜性肾炎的关联。

三、肾穿刺活检

1.适应证：对于临床表现不典型、病情迁延不愈或肾功能进行性恶化的儿童紫癜性肾炎患儿，肾穿刺活检是明确病理类型、判断预后和指导治疗的重要检查方法。例如，当患儿经过常规治疗效果不佳，或者怀疑有其他肾脏病变可能时，肾穿刺活检能提供准确的病理依据。

2.意义：通过肾穿刺活检可以明确肾脏病理类型，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等不同的病理亚型。不同的病理类型预后和治疗反应有所不同，肾穿刺活检结果有助于医生制定更精准的治疗方案。同时，还能评估肾脏病变的严重程度，为判断病情预后提供重要信息。

四、影像学检查

1.超声检查：可以观察肾脏的大小、形态、实质回声等情况。通过超声检查能初步了解肾脏的大体结构是否存在异常，如肾脏是否有萎缩、实质回声是否增强等。对于儿童紫癜性肾炎患儿，超声检查可作为常规的筛查和监测手段，动态观察肾脏的形态变化，辅助评估病情。不同年龄儿童的肾脏超声表现有一定差异，医生会结合儿童的具体年龄等因素进行综合判断。