肾盂肾炎是上尿路感染的一种类型，分急性和慢性。急性多见于育龄女性，诱因多，起病急，有发热、尿路刺激征等表现；慢性常因急性未彻底治疗致病程超6月，有低热、肾功能受损等表现。诊断依据有症状、实验室（尿液、血液检查）及影像学检查。治疗上急性需一般治疗和抗感染，慢性要控制感染、保护肾功能，其发生与多种因素相关，及时诊断和规范治疗对预后重要。
一、分类
1.急性肾盂肾炎
发病情况：多见于育龄女性，女性尿道短而宽，且靠近肛门，细菌易逆行感染。性生活、憋尿、泌尿系统结构异常（如尿路结石导致尿液排出受阻）等是常见诱因。起病较急，常有发热、寒战、尿频、尿急、尿痛等症状，体温可高达38℃以上，还可能伴有腰痛，多为单侧或双侧腰部酸痛或胀痛。
年龄因素影响：儿童患急性肾盂肾炎时，临床表现可能不典型，除了发热外，可能出现呕吐、腹泻等胃肠道症状，易被忽视，需引起重视。
2.慢性肾盂肾炎
发病情况：往往是急性肾盂肾炎治疗不彻底，细菌潜伏在肾脏内，在机体抵抗力下降时复发。病程超过6个月，有不同程度的低热、间歇性尿频、排尿不适、腰部酸痛等症状，部分患者可伴有高血压，病情迁延不愈可导致肾功能损害，出现水肿、乏力、食欲不振等表现。
年龄与性别相关：任何年龄段都可能发病，但在女性中相对更易发展为慢性，可能与女性尿道生理结构及反复的尿路感染病史有关。
二、诊断依据
1.症状表现：急性肾盂肾炎有典型的发热、尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛）及腰痛等表现；慢性肾盂肾炎有反复发作的尿路感染病史及相关肾功能受损表现。
2.实验室检查
尿液检查：
尿常规：急性肾盂肾炎时尿白细胞增多，可出现白细胞管型，尿蛋白可呈弱阳性；慢性肾盂肾炎时可有少量蛋白尿，尿沉渣中可见白细胞、红细胞，也可能有管型。
尿细菌学检查：是诊断的重要依据，清洁中段尿培养细菌菌落计数≥10CFU/ml可确诊，但需注意避免标本污染。
血液检查：急性肾盂肾炎时血常规可见白细胞及中性粒细胞升高，血沉可增快；慢性肾盂肾炎后期可能出现肾功能指标异常，如血肌酐升高、肾小球滤过率下降等。
3.影像学检查：如超声、CT等，可帮助了解肾脏的形态、结构，是否存在结石、梗阻等情况，对肾盂肾炎的诊断和鉴别诊断有一定价值。
三、治疗原则
1.急性肾盂肾炎
一般治疗：发热时需卧床休息，多饮水，勤排尿，以冲洗尿路，促进细菌及炎性分泌物排出。
抗感染治疗：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，常用药物有喹诺酮类（如左氧氟沙星等）、头孢菌素类等。
2.慢性肾盂肾炎
控制感染：寻找并去除易感因素，如处理尿路结石等，选用敏感抗生素进行长疗程、低剂量抑菌治疗，防止感染复发。
保护肾功能：对于已经出现肾功能损害的患者，要注意避免使用肾毒性药物，积极控制血压等。
肾盂肾炎的发生与多种因素相关，不同类型的肾盂肾炎在临床表现、诊断及治疗上有一定差异，及时准确的诊断和规范合理的治疗对于患者的预后至关重要。
