冠状动脉心肌桥的症状
冠状动脉心肌桥有无症状型、心绞痛型、心肌梗死型、心律失常型等类型。无症状型多在体检等时偶然发现；心绞痛型表现为与劳力相关的胸痛，有特定疼痛特点和发作规律；心肌梗死型是心肌桥致冠状动脉闭塞引发，有严重临床表现；心律失常型可出现多种心律失常，有相应临床表现。
一、无症状型
部分冠状动脉心肌桥患者无明显临床症状，多在体检或因其他疾病进行检查时偶然发现，这可能与心肌桥对冠状动脉血流的影响较小，未引起心肌缺血等相关病理改变有关，尤其在一些生活方式较为健康、基础疾病较少的人群中较常见，比如长期坚持规律运动、饮食均衡且无其他严重心血管疾病危险因素的中年人。
二、心绞痛型
1.疼痛特点
主要表现为与劳力相关的胸痛，疼痛部位多在胸骨后或心前区，可放射至左肩、左臂内侧等部位，疼痛性质常为压榨性、闷痛或紧缩感。其发生机制是当心脏收缩时，心肌桥压迫桥下的冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，心肌供血减少，从而引发心肌缺血缺氧，刺激神经末梢产生疼痛感觉。在有吸烟、高脂血症等不良生活方式的人群中，由于冠状动脉基础状况可能较差，心肌桥更容易诱发心绞痛症状，例如长期吸烟的男性，烟草中的有害物质会损伤血管内皮，使冠状动脉粥样硬化的风险增加，心肌桥压迫时更易出现心肌缺血相关的胸痛。
2.发作规律
疼痛通常在劳力负荷增加时发作，如快走、爬楼梯等活动时，休息或含服硝酸甘油后可缓解。但部分患者可能发作不典型，疼痛程度、持续时间等存在个体差异，一些合并糖尿病的患者，由于神经病变可能对疼痛的感知不敏感，心绞痛症状可能不典型，需特别注意。
三、心肌梗死型
1.发生机制
心肌桥处的冠状动脉在心脏收缩期受压严重时，可导致冠状动脉完全闭塞，血流中断，引起心肌梗死。这种情况相对较少见，但一旦发生，病情较为严重。在有冠状动脉粥样硬化基础的患者中，心肌桥的存在可能成为诱发心肌梗死的重要因素，因为粥样硬化使冠状动脉本身已有狭窄，心肌桥压迫进一步加重了狭窄程度，导致心肌急性缺血坏死。例如本身有冠状动脉轻度粥样硬化的老年人，心肌桥的存在可能在某些诱因下引发心肌梗死。
2.临床表现
除了剧烈而持久的胸痛外，还可伴有大汗淋漓、恶心、呕吐、呼吸困难等症状，心电图可出现特征性的ST段抬高或压低、T波改变等心肌梗死表现，血清心肌坏死标志物如肌钙蛋白等会升高。
四、心律失常型
1.常见心律失常类型
可出现各种心律失常，如室性早搏、室性心动过速、房室传导阻滞等。心肌桥导致心肌缺血时，会影响心肌细胞的电活动稳定性，从而引发心律失常。在患有心肌桥且有基础心脏疾病的人群中更易发生，比如本身有心肌病的患者，心肌桥引起的心肌缺血可能加重心律失常的发生。
2.临床表现
患者可出现心悸、头晕、黑矇甚至晕厥等症状，严重时可影响心脏的泵血功能，导致血流动力学不稳定。对于儿童心肌桥患者，心律失常可能表现为哭闹不安、精神差等非典型表现，需要家长密切观察，因为儿童对症状的表达能力有限，更易延误诊断。
