紫癜性肾炎症状是什么
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的临床综合征,症状多样,包括皮肤紫癜表现,如四肢远端伸侧等部位对称性分布的紫癜;肾脏受累相关表现,有血尿(镜下或肉眼)、蛋白尿(轻时无症状,明显时泡沫尿多)、水肿(眼睑、下肢等,严重可全身)、高血压(约1/3-1/2患者有,儿童表现可不典型);还有其他系统表现,如胃肠道症状(腹痛、恶心、呕吐等)、关节症状(关节疼痛、肿胀,大关节游走性、反复性发作)
一、皮肤紫癜表现
皮肤紫癜是过敏性紫癜的典型首发表现,也是紫癜性肾炎的重要提示征象。通常于四肢远端伸侧、臀部及下腹部出现对称性分布的紫癜,初起为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹,压之不褪色,此后颜色逐渐加深,变为紫红色,继而呈棕色而消退。儿童患者皮肤紫癜出现的频率较高,且可能因活动等因素导致紫癜分布范围扩大或程度加重,年龄较小的儿童可能不太会准确表达皮肤不适,但家长可观察到皮肤的异常皮疹表现。
二、肾脏受累相关表现
1.血尿:是紫癜性肾炎常见的肾脏受累表现,可表现为镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿需通过尿常规检查发现红细胞增多,肉眼血尿时尿液呈洗肉水样或鲜红色。血尿的出现与肾小球基底膜受损,红细胞漏出有关。不同年龄患者血尿表现可能有差异,儿童患者肉眼血尿相对更易被察觉,而年长儿可能能描述尿液颜色改变等情况。
2.蛋白尿:尿中出现蛋白质,轻度蛋白尿时可能无明显自觉症状,需通过尿常规及24小时尿蛋白定量等检查发现;当蛋白尿较明显时,可能会出现泡沫尿增多的现象,尿液表面漂浮着较多细小泡沫且不易消散。蛋白尿的产生是因为肾脏肾小球滤过膜受损,导致蛋白质滤过增加且超过肾小管重吸收能力。
3.水肿:部分患者会出现水肿症状,可表现为眼睑水肿、下肢凹陷性水肿等。水肿的发生与肾脏对水钠代谢调节紊乱以及蛋白尿导致低蛋白血症等因素有关。儿童患者由于皮下组织较疏松,水肿可能相对更明显,若水肿累及眼睑等部位,可能会影响患儿外观,引起家长关注。严重时可出现全身性水肿,甚至伴有胸腔积液、腹腔积液等情况。
4.高血压:约1/3-1/2的紫癜性肾炎患者会出现高血压。血压升高可表现为头痛、头晕等不适,但儿童患者可能不能准确表述头痛等症状,仅表现为精神差、烦躁等。高血压的出现与肾脏受损后肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素有关。
三、其他系统表现
1.胃肠道症状:部分患者可伴有胃肠道症状,如腹痛、恶心、呕吐等,腹痛多为阵发性绞痛,部位不固定,以脐周及下腹部较为常见。这是由于过敏性紫癜累及胃肠道黏膜血管,导致胃肠道黏膜水肿、出血等病变引起。儿童患者可能因腹痛而哭闹不安,容易被误诊为胃肠道疾病,需注意结合皮肤紫癜等表现进行鉴别。
2.关节症状:少数患者会出现关节疼痛、肿胀等症状,多累及膝、踝、肘、腕等大关节,呈游走性、反复性发作。关节症状的出现是因为关节部位血管受累,导致关节周围组织水肿、出血等。年长儿可能会诉说关节疼痛,影响肢体活动,而年幼儿可能表现为肢体不愿活动等。



