糖尿病铜酸症中毒如何急救
疑似糖尿病酮症酸中毒患者的急救包括立即呼叫急救系统、确保呼吸道通畅、补充液体（先快速补生理盐水，后依情况改液并补钾）、胰岛素治疗（小剂量静脉滴注）、纠正电解质及酸碱平衡紊乱（补钾、谨慎纠正严重酸中毒），特殊人群如儿童、老年、妊娠期患者有各自注意事项。
一、立即呼叫急救系统
发现疑似糖尿病酮症酸中毒患者时，应立即拨打急救电话，让专业医疗人员前来救治，在等待过程中密切观察患者生命体征等情况。
二、确保患者呼吸道通畅
将患者置于平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息，若患者出现呕吐，应及时清理口腔内呕吐物。
三、补充液体
1.补液目的：糖尿病酮症酸中毒患者多存在脱水情况，补液是重要的急救措施，可纠正脱水、恢复血容量。一般先快速补充生理盐水，快速补液能改善肾灌注，促进酮体排出。对于成人，初始可在1-2小时内快速输入生理盐水1000-2000ml，然后根据患者血压、心率、尿量等调整补液速度和量。
2.后续补液：当血糖降至13.9mmol/L左右时，可改为5%葡萄糖溶液或葡萄糖盐水，同时按比例补充钾盐，因为患者在脱水的同时常伴有钾的丢失，但要根据血钾水平调整补钾量和速度。
四、胰岛素治疗
1.胰岛素使用方式：通常采用小剂量胰岛素静脉滴注的方式，如每小时给予0.1U/kg的胰岛素，可降低血糖、抑制脂肪分解和酮体生成。通过静脉泵持续泵入胰岛素能更好地控制血糖水平，使血糖稳步下降，一般在开始胰岛素治疗后1-2小时需监测血糖，根据血糖下降情况调整胰岛素剂量。
五、纠正电解质及酸碱平衡紊乱
1.补钾：如前所述，根据血钾水平及时补充钾，维持血钾在正常范围，防止低钾血症导致的严重心律失常等并发症。
2.纠正酸中毒：一般轻度酸中毒在补液和胰岛素治疗后可纠正，严重酸中毒（pH<7.1，HCO<5mmol/L）时可适当补充碳酸氢钠，但要谨慎使用，因为补碱过多过快可能导致脑细胞酸中毒、加重组织缺氧等不良反应。
特殊人群注意事项
1.儿童患者：儿童糖尿病酮症酸中毒病情变化较快，补液时要严格控制补液速度和量，密切监测血糖、电解质等指标，由于儿童对液体丢失的耐受性较差，更要注意防止补液过量导致肺水肿等并发症。在胰岛素使用上，要根据儿童体重精确计算剂量，密切观察血糖变化，因为儿童处于生长发育阶段，代谢活跃，血糖波动相对较大。
2.老年患者：老年患者常伴有心、肾等重要脏器功能减退，补液时要注意避免补液过快过多导致心功能不全，需密切监测患者心肺功能、尿量等情况。胰岛素使用时要更谨慎，起始剂量不宜过大，密切监测血糖，防止低血糖发生，因为老年患者对低血糖的耐受性更差，低血糖可能引发心脑血管意外等严重并发症。
3.妊娠期患者：妊娠期糖尿病酮症酸中毒的急救要特别注意对胎儿的影响，补液和胰岛素治疗都要兼顾母体和胎儿的情况，胰岛素的使用要选择对胎儿影响小的类型，密切监测胎儿情况，如胎心等，补液时要注意维持孕妇的水、电解质平衡，以保障胎儿的正常发育。
