哪些表现提示患有高尿酸血症

高尿酸血症分无症状期、急性发作期、慢性期。无症状期体检可发现血尿酸异常，有不良生活方式或家族史者易出现；急性发作期突发单关节红肿热痛（男性易受累），具自限性，部分伴发热等全身症状；慢性期有痛风石形成（致关节破坏等）、肾脏表现（尿酸性肾结石、慢性间质性肾炎等），不同年龄性别表现有差异。

一、无症状期表现

高尿酸血症在无症状期可能没有明显的特异性表现，部分人仅在体检检测血尿酸水平时发现异常，血尿酸水平高于正常范围（男性一般＞420μmol/L，女性一般＞360μmol/L）。此阶段人群的年龄、性别差异可能不显著，但如果有长期高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式，或有家族痛风史等病史情况，更易出现血尿酸升高。

二、急性发作期表现

1.关节症状

突发单关节红肿热痛：多在夜间突然起病，最常累及第一跖趾关节，其次可累及足背、踝、膝、指、腕等关节。以第一跖趾关节为例，患者会感觉关节部位迅速出现明显的红肿，皮肤温度升高，疼痛剧烈，如刀割或撕裂样，严重影响关节活动，年龄较大者可能因关节功能受限生活自理困难增加，而年轻人群可能因疼痛影响日常工作学习。性别方面，男性在急性发作期相对更易受累，可能与体内激素等因素影响尿酸代谢有关。

发作具有自限性：不经治疗一般在数天至2周左右可自行缓解，缓解后关节可恢复正常，但容易反复发作。

2.全身症状：部分患者会出现发热，体温可在38℃-39℃左右，同时可能伴有乏力、头痛等全身不适症状，这与体内炎症反应有关，不同年龄人群发热表现可能略有不同，儿童可能发热相对更急骤，而老年人发热可能相对较缓和但需警惕其他潜在问题。

三、慢性期表现

1.痛风石形成

关节周围结节：随着病情进展，尿酸盐结晶会在关节及周围组织沉积形成痛风石，常见于耳廓、关节周围（如手指、手腕、肘关节等部位），痛风石大小不一，小的如芝麻，大的可如鸡蛋。年龄较大者由于病程可能较长，痛风石更容易沉积且可能更大，影响关节外观及功能，女性在慢性期如果有长期高尿酸血症控制不佳，痛风石形成风险也会增加，且可能因外观问题影响心理状态。

关节破坏：尿酸盐结晶不断沉积会导致关节骨质破坏、关节畸形，影响关节正常结构和功能，比如手指关节畸形可能导致抓握物品困难，影响日常生活活动能力，不同年龄人群因关节功能储备不同，对生活的影响程度有差异，儿童若出现关节破坏可能影响骨骼发育和未来关节功能。

2.肾脏表现

尿酸性肾结石：部分患者会出现肾绞痛、血尿等表现，结石可阻塞尿路，引起肾积水等情况，年龄较大者肾脏功能本身可能有一定减退，尿酸性肾结石对其肾功能影响可能更明显，女性在孕期等特殊时期若合并高尿酸血症及尿酸性肾结石，风险会进一步增加，需要特别关注。

慢性间质性肾炎：长期高尿酸血症可逐渐损伤肾脏间质，导致肾功能逐渐减退，出现夜尿增多、蛋白尿等表现，不同年龄人群肾功能减退的速度和表现可能不同，儿童慢性间质性肾炎相对较少见，但一旦出现可能影响生长发育，老年人则可能加速原有慢性肾病的进展。