血液检查中肾上腺皮质激素及其代谢产物测定包括皮质醇和ACTH，原发性肾上腺皮质功能减退症患者血浆皮质醇及24小时尿游离皮质醇降低、ACTH水平显著升高，继发性者相反；ACTH刺激试验可诊断肾上腺皮质功能减退症，原发性患者注射ACTH后血浆皮质醇无明显升高，继发性者反应延迟；影像学检查中肾上腺超声可观察形态大小，原发性者由结核等病因引起时可有肾上腺增大、钙化等，CT和MRI能更清晰显示结构，原发性者由结核或自身免疫性肾上腺炎等病因引起时可有相应表现，不同年龄、性别人群有一定差异且需结合病史等综合判断
一、血液检查
1.肾上腺皮质激素及其代谢产物测定
皮质醇：
正常人清晨皮质醇水平较高，下午逐渐降低。肾上腺皮质功能减退症患者血浆皮质醇水平及24小时尿游离皮质醇均降低，且昼夜节律消失。例如，多项临床研究表明，原发性肾上腺皮质功能减退症患者血浆皮质醇基础值常低于正常范围下限，24小时尿游离皮质醇也显著低于健康人群。
对于不同年龄人群，儿童肾上腺皮质功能减退症患者的皮质醇水平变化也遵循类似规律，但儿童处于生长发育阶段，需结合其生长指标等综合判断。
ACTH（促肾上腺皮质激素）：
原发性肾上腺皮质功能减退症患者由于肾上腺皮质受损，负反馈调节消失，ACTH水平显著升高；而继发性肾上腺皮质功能减退症是由于垂体或下丘脑病变导致ACTH分泌减少，其血浆ACTH水平低于正常或在正常低限。通过检测ACTH水平可以鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退症，这在不同性别患者中无显著差异，但不同年龄人群可能因生理发育差异有不同的正常参考范围，需依据儿童或成人的标准进行判断。
二、动态功能试验
1.ACTH刺激试验
这是诊断肾上腺皮质功能减退症的重要动态试验。方法是静脉注射合成ACTH（如促皮质素注射液），分别于注射前和注射后特定时间测定血浆皮质醇水平。
对于原发性肾上腺皮质功能减退症患者，注射ACTH后血浆皮质醇水平无明显升高或升高不充分；而继发性肾上腺皮质功能减退症患者在注射ACTH后血浆皮质醇水平可逐渐升高，但较正常人反应延迟。在不同生活方式人群中，如长期酗酒者可能因肝脏功能等因素影响试验结果判断，需结合病史综合分析。对于儿童患者，要严格按照儿科安全护理原则进行操作，确保试验的安全性和准确性。
三、影像学检查
1.肾上腺超声检查
可观察肾上腺的形态、大小等。原发性肾上腺皮质功能减退症患者若由肾上腺结核等病因引起，肾上腺超声可能发现肾上腺增大、钙化等异常表现。不同年龄人群的肾上腺超声表现有一定差异，儿童肾上腺相对较小，超声检查时需注意测量指标的准确性。
2.肾上腺CT或MRI检查
CT和MRI可以更清晰地显示肾上腺的结构。原发性肾上腺皮质功能减退症患者若为肾上腺结核，CT可发现肾上腺钙化、萎缩等；若为自身免疫性肾上腺炎，MRI可能显示肾上腺信号改变等。对于有特殊病史的人群，如曾有肾上腺部位放疗史的患者，影像学检查可帮助评估肾上腺受损伤情况。在性别方面，不同性别患者的肾上腺影像学表现无本质差异，但需结合临床症状综合判断。
