低血糖昏迷需立即补充葡萄糖，意识清者口服含糖食品，不清者静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，补充后持续监测血糖，还要寻找低血糖原因并处理，同时儿童、老年人、孕妇等特殊人群有各自注意事项，儿童要找特有病因、老年人补糖速度不宜过快且防跌倒、孕妇要保母婴安全。
一、立即补充葡萄糖
1.口服给药：对于意识清楚的患者，可口服15-20g含糖食品，如糖水、含糖饮料或糖果等，一般15分钟左右可观察到症状改善。因为葡萄糖是大脑的主要供能物质，及时补充葡萄糖能迅速纠正低血糖状态，缓解昏迷等症状。
2.静脉给药：若患者意识不清无法口服，应立即静脉注射50%葡萄糖溶液20-40ml，这是纠正低血糖危象的关键措施。静脉注射葡萄糖能快速提升血糖水平，改善脑组织的能量供应，防止脑组织进一步受损。
二、持续监测血糖
在补充葡萄糖后，需要持续监测血糖水平，一般每15-30分钟监测一次血糖，以确保血糖水平稳定回升并维持在正常范围。因为低血糖纠正后仍有复发的可能，持续监测血糖能及时发现血糖波动情况。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，其血糖波动可能受到多种因素影响，包括药物、饮食、活动等，持续监测有助于调整治疗方案。
三、寻找低血糖原因并处理
1.确定病因：进一步排查导致低血糖昏迷的原因，如是否为胰岛素或降糖药物使用不当、肝肾功能不全、内分泌疾病（如Addison病等）、营养不良等。例如，对于糖尿病患者出现低血糖昏迷，需要回顾其近期降糖药物的使用剂量、时间以及饮食和运动情况；对于肝肾功能不全患者，要考虑到肝糖原合成及糖代谢、肾糖调节等功能异常可能导致低血糖。
2.针对病因治疗：如果是药物导致的低血糖，需要调整药物剂量或种类；若是肝肾功能不全引起，需对肝肾功能进行相应的支持治疗；对于内分泌疾病导致的低血糖，要治疗相应的内分泌原发病。例如，Addison病患者需要补充糖皮质激素来纠正低血糖相关的内分泌紊乱情况。
特殊人群注意事项
1.儿童：儿童低血糖昏迷较为危险，因为儿童的脑组织对低血糖更敏感，且儿童的低血糖原因可能与饮食不均衡、先天性代谢疾病等有关。在治疗时，除了及时补充葡萄糖外，要特别注意寻找儿童特有的病因，如先天性半乳糖血症等遗传代谢性疾病。同时，儿童的用药需要严格遵循儿科安全护理原则，避免使用不适合儿童的药物或不恰当的剂量。
2.老年人：老年人低血糖昏迷往往合并多种基础疾病，如心脑血管疾病、糖尿病等。在治疗过程中，要注意补充葡萄糖的速度不宜过快，以免引起心脑血管负担加重。同时，要仔细排查老年人低血糖的原因，可能与肝肾功能减退导致药物代谢和糖调节异常、饮食摄入不足等有关。对于老年人，还需要关注其跌倒风险，因为低血糖可能导致头晕、乏力等症状，增加跌倒受伤的可能性。
3.孕妇：孕妇出现低血糖昏迷需要特别谨慎，因为不仅要考虑孕妇自身的健康，还要保障胎儿的安全。孕妇低血糖可能影响胎儿的生长发育，在补充葡萄糖时要选择合适的方式和剂量。同时，要排查孕妇低血糖的原因，可能与孕期营养需求增加、妊娠剧吐等有关。需要密切监测孕妇和胎儿的状况，如胎心、胎动等情况，确保母婴安全。
