急性肾功能衰竭少尿期表现是什么

急性肾功能衰竭少尿期有多方面表现，包括尿量显著减少，不同年龄段尿量标准不同；存在体液平衡紊乱，如水潴留致体重增加、水肿，高钾血症可致心律失常等；有电解质紊乱，如低钠血症可致乏力等；有代谢性酸中毒，表现为深快呼吸等；有消化系统症状，如食欲不振等；有心血管系统表现，如高血压、心力衰竭等；有神经系统表现，如意识障碍等。

一、尿量变化

急性肾功能衰竭少尿期最突出的表现之一是尿量显著减少，成人24小时尿量少于400ml称为少尿，若少于100ml则称为无尿。这是因为肾功能受损，肾脏滤过功能下降，导致尿液生成量大幅减少。不同年龄阶段可能有所差异，儿童的尿量标准与成人不同，婴儿少尿定义为24小时尿量少于200ml，幼儿少于300ml，学龄前期儿童少于400ml，学龄期儿童少于500ml，需密切关注不同年龄段儿童的尿量变化来判断是否处于少尿期。

二、体液平衡紊乱相关表现

1.水潴留：由于尿量减少，水分排出减少，导致水在体内潴留。患者可出现体重增加，出现水肿，常见于眼睑、下肢等部位，严重时可出现全身性水肿。这是因为水钠潴留，细胞外液增多，水分在组织间隙积聚。对于有基础疾病如心功能不全的患者，水潴留可能会加重心脏负担，导致呼吸困难等心功能不全加重的表现；对于老年人，本身肾功能储备下降，水潴留更容易引起一系列并发症。

2.高钾血症：肾脏排钾减少，加上组织分解代谢增强，细胞内钾释放到细胞外，可导致高钾血症。轻度高钾血症可无明显症状，严重时可出现心律失常，如心动过缓、房室传导阻滞等，甚至可发生心脏骤停。不同年龄人群对高钾血症的耐受程度不同，儿童相对成人可能对高钾血症的耐受性稍差，更易出现严重的心律失常等表现。

三、电解质紊乱相关表现

除了高钾血症外，还可能出现其他电解质紊乱，如低钠血症。由于水潴留可导致稀释性低钠血症，患者可出现乏力、恶心、呕吐、意识障碍等表现。对于患有糖尿病等基础疾病的患者，电解质紊乱可能会影响病情的控制，加重病情。

四、代谢性酸中毒表现

肾功能衰竭导致酸性代谢产物排出减少，体内酸性物质积聚，引起代谢性酸中毒。患者可出现深而快的呼吸（Kussmaul呼吸），还可伴有乏力、意识障碍等表现。老年人由于机体代偿能力下降，代谢性酸中毒时症状可能不典型，更需要密切监测血气分析等指标来及时发现和处理。

五、消化系统表现

患者可出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等消化系统症状。这是因为毒素在体内积聚，影响胃肠道功能。对于本身有胃肠道基础疾病的患者，如胃溃疡，消化系统症状可能会加重，导致病情复杂。

六、心血管系统表现

由于水钠潴留、电解质紊乱等因素，可出现高血压、心力衰竭等表现。高血压可进一步加重心脏负担，心力衰竭则表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰等。在儿童急性肾功能衰竭少尿期，心血管系统表现可能相对成人更易出现急性左心衰竭等严重情况，需要特别关注患儿的呼吸、心率等情况。

七、神经系统表现

患者可出现意识障碍、抽搐、昏迷等神经系统表现，这与毒素潴留、电解质紊乱、脑水肿等因素有关。对于老年人，本身神经系统功能相对较弱，神经系统表现可能更为明显和严重，需要加强护理和监测。