高尿酸血症是什么症状
高尿酸血症分为无症状期、急性期和慢性期。无症状期主要是血尿酸持续高于正常范围;急性期会出现急性关节炎发作(常突然夜间或清晨发病,关节剧烈疼痛、红肿、发热,常见第一跖趾关节等部位)及肾脏相关表现(如尿酸性肾病、急性尿酸性肾病);慢性期有痛风石形成(多见于年龄大、病程长、血尿酸控制不佳等人群)及肾脏病变持续进展(可发展为慢性间质性肾炎、肾功能不全等,老年人、绝经后女性及有基础疾病的高尿酸血症患者更易出现相关进展)。
一、无症状期
1.血尿酸水平升高:高尿酸血症在无症状期主要表现为血尿酸持续高于正常范围,男性血尿酸>420μmol/L,女性血尿酸>360μmol/L,但此时通常没有明显的临床症状,多是在体检检测血尿酸时被发现。年龄因素会影响血尿酸水平,随着年龄增长,肾脏对尿酸的排泄功能可能会逐渐下降,老年人更容易出现血尿酸升高的情况;生活方式方面,长期高嘌呤饮食、酗酒等不良生活方式会增加血尿酸升高的风险;有家族痛风史等病史的人群,患高尿酸血症的几率相对更高。
二、急性期
1.急性关节炎发作:常突然发病,多在夜间或清晨发作,关节部位会出现剧烈疼痛、红肿、发热等症状,最常见的发作部位是第一跖趾关节,其次可累及足背、踝、膝、腕、指、肘等关节。年龄较小的人群如果出现类似情况,需警惕是否因遗传等因素导致高尿酸血症引发关节炎;女性在更年期后由于雌激素水平变化,尿酸代谢可能发生改变,更易在急性期出现关节症状;生活中突然大量摄入高嘌呤食物等不良生活方式可能诱发急性期发作;有高尿酸血症病史的人群在诱因刺激下更易进入急性期。
2.肾脏相关表现:可能出现尿酸性肾病,表现为尿浓缩功能减退,出现夜尿增多、低比重尿等;也可能发生急性尿酸性肾病,由于尿酸盐结晶在肾小管、集合管内沉积,导致突然出现少尿、无尿等急性肾功能衰竭的表现。对于儿童患者,出现肾脏相关表现时需要特别谨慎排查是否存在先天性尿酸代谢异常等情况;妊娠期女性若患高尿酸血症,肾脏功能可能受到影响,需要密切关注尿酸水平及肾脏功能变化;有肾脏基础疾病的人群患高尿酸血症后,急性期更易出现严重的肾脏相关并发症。
三、慢性期
1.痛风石形成:尿酸盐结晶沉积于软组织,形成大小不一的痛风石,常见于耳廓、关节周围及肾脏等部位。痛风石外观为大小不等的黄白色赘生物,表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物。年龄较大且病程较长的高尿酸血症患者更容易出现痛风石;男性相较于女性在慢性期更易形成痛风石;长期血尿酸控制不佳、生活方式未改善的人群痛风石形成的几率更高;有痛风石家族史等病史的人群也更易在慢性期出现痛风石。
2.肾脏病变持续进展:慢性期肾脏病变会持续进展,出现慢性间质性肾炎,表现为蛋白尿、血尿等,进而可能发展为肾功能不全,出现血肌酐升高、尿素氮升高等,最终可能进展为终末期肾病。老年人本身肾脏功能有所减退,患高尿酸血症后慢性期肾脏病变进展可能更快;女性在绝经后肾脏功能调节变化的情况下,慢性期肾脏病变也需重点关注;有高血压、糖尿病等基础疾病的高尿酸血症患者,慢性期肾脏病变进展风险更高,因为这些基础疾病会进一步损伤肾脏,与高尿酸血症协同作用加快肾脏病变进展。



