治疗强直性脊柱炎的生物制剂有什么
肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂包括依那西普、英夫利西单抗、阿达木单抗，依那西普可竞争性抑制TNF-α与细胞表面受体结合，适用于常规治疗不佳的中重度强直性脊柱炎患者且需评估感染风险；英夫利西单抗能阻止TNF-α与细胞表面受体相互作用，适用于传统治疗药物反应不佳者且需考虑妊娠及感染筛查风险；阿达木单抗可阻断TNF-α生物学功能，适用于符合诊断标准需生物制剂治疗者且儿童、老年患者需特殊考虑。白细胞介素-17（IL-17）抑制剂中的司库奇尤单抗可阻断IL-17A与其受体相互作用，适用于适合生物制剂治疗的强直性脊柱炎患者且需关注过敏史及合并自身免疫性疾病患者的获益风险比
一、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂
（一）依那西普
1.作用机制：可与可溶性TNF-α结合，竞争性抑制TNF-α与细胞表面TNF受体结合，从而阻断TNF-α的生物学活性。多项临床研究表明，依那西普能显著改善强直性脊柱炎患者的炎性指标，如C反应蛋白（CRP）水平下降，同时改善患者的疼痛、僵硬等症状，提高患者的生活质量。
2.适用人群：一般适用于常规治疗效果不佳的中重度强直性脊柱炎患者，不同年龄、性别患者均可使用，但需考虑个体差异。对于有慢性感染病史的患者，使用前需评估感染风险，因为TNF-α抑制剂可能会增加感染的发生风险。
（二）英夫利西单抗
1.作用机制：是一种嵌合型抗TNF-α单克隆抗体，能特异性地与TNF-α结合，阻止TNF-α与细胞表面受体相互作用。临床研究显示，英夫利西单抗能快速缓解强直性脊柱炎患者的症状，包括减轻脊柱疼痛、改善脊柱活动度等。在影像学方面，也能延缓骶髂关节和脊柱的放射学进展。
2.适用人群：适用于对传统治疗药物反应不佳的强直性脊柱炎患者。对于女性患者，需考虑妊娠相关风险，使用前需与患者充分沟通妊娠计划等情况；对于有结核等潜在感染的患者，使用前需进行严格筛查，因为此类患者使用英夫利西单抗可能会导致感染复发或加重。
（三）阿达木单抗
1.作用机制：为全人源化抗TNF-α单克隆抗体，与TNF-α的亲和力高，能有效阻断TNF-α的生物学功能。大量临床研究证实，阿达木单抗可显著改善强直性脊柱炎患者的疾病活动度，降低疾病活动评分，提高患者的健康相关生活质量。
2.适用人群：适用于符合强直性脊柱炎诊断标准且需要生物制剂治疗的患者。在儿童患者中，由于安全性和有效性数据相对有限，需谨慎使用；对于老年患者，需关注其肝肾功能等基础情况，因为药物主要通过肝肾代谢，可能需要调整用药相关的监测。
二、白细胞介素-17（IL-17）抑制剂
（一）司库奇尤单抗
1.作用机制：特异性结合IL-17A，阻断IL-17A与其受体的相互作用，从而抑制下游炎症通路的激活。临床研究表明，司库奇尤单抗能有效改善强直性脊柱炎患者的炎性指标和临床症状，如降低患者的背痛视觉模拟评分（VAS），提高患者的脊柱功能。
2.适用人群：适用于适合生物制剂治疗的强直性脊柱炎患者。对于有过敏史的患者，使用前需详细询问过敏情况，因为可能存在对司库奇尤单抗成分过敏的风险；对于合并自身免疫性疾病的患者，需评估使用该药物的获益与风险比，谨慎使用。
