肾性高血压能否治好分情况，明确病因针对性治疗的肾疾及配合生活方式干预的患者部分可控制血压，病情重病程长的肾疾及个体差异因素致对治疗反应差的患者较难完全治愈，患者需积极配合医生规范诊治以控制血压改善预后。
一、可通过治疗控制的情况
1.明确病因并针对性治疗的肾疾
对于由肾动脉狭窄引起的肾性高血压，若能及时通过介入治疗（如经皮肾动脉球囊扩张术或支架置入术）解除肾动脉狭窄情况，多数患者的血压可得到明显改善。研究表明，经有效介入治疗后，约60%-70%的患者血压能恢复正常或明显降低，不再需要依赖大量降压药物。例如，一些因动脉粥样硬化导致肾动脉狭窄的患者，在成功实施介入手术改善肾脏血流灌注后，血压逐步下降。
对于某些肾小球疾病等引起的肾性高血压，在规范的药物治疗配合下，也能较好控制血压。通过使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）等药物，不仅能降低血压，还能保护肾脏功能，延缓肾脏疾病进展，从而使血压长期维持在相对稳定的状态。比如，大量临床研究显示，在肾小球肾炎患者中，合理应用ACEI/ARB类药物，约有相当比例的患者血压可控制在理想范围，且肾脏疾病的发展也能得到一定延缓。
2.生活方式干预配合的情况
无论何种原因引起的肾性高血压，良好的生活方式干预都有助于血压控制。对于年龄不同的患者，如年轻患者和老年患者，生活方式调整的重点有所不同。年轻患者往往可能因工作等原因存在作息不规律、压力大等情况，需要强调规律作息、减轻压力；老年患者则需注重合理饮食、适度运动等。例如，合理饮食方面，无论是哪个年龄段的患者，都应遵循低盐饮食原则，每日盐摄入量应控制在6g以下，对于合并肾功能不全的患者，还需根据肾功能情况调整蛋白质等的摄入。适度运动也很重要，一般建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，运动可帮助控制体重，体重减轻5%-10%，对于肾性高血压患者的血压控制有明显帮助。
二、难以完全治愈的情况
1.病情较重且病程较长的肾疾
一些慢性肾脏疾病发展到晚期，如终末期肾病患者，肾脏功能严重受损，此时高血压往往较难完全治愈。因为肾脏的功能已无法恢复到正常状态，难以通过自身调节来维持正常血压，即使使用多种降压药物联合治疗，血压也可能难以完全控制在理想范围内，还可能伴随一系列并发症。例如，终末期肾病患者常合并贫血、钙磷代谢紊乱等，这些因素又会进一步影响血压的控制，需要长期进行多方面的综合治疗来维持血压相对稳定，提高患者生活质量。
2.个体差异因素
不同患者对治疗的反应存在差异。有些患者可能对药物治疗不敏感，即使使用多种降压药物，血压仍难以有效控制。这可能与患者的基因多态性等因素有关，个体对药物的代谢、作用靶点的反应等存在差异。比如，部分患者由于特定基因的影响，对ACEI类药物的降压效果不佳，此时需要调整治疗方案，选择其他类型的降压药物或联合多种药物治疗，但整体来说，这类患者的血压控制难度相对较大。
肾性高血压的治疗效果因人而异，患者需要积极配合医生进行规范的诊断和治疗，定期监测血压、肾功能等指标，根据病情变化及时调整治疗方案，以最大程度控制血压，改善预后。
