面部痤疮是多种因素共同作用的结果，包括皮脂分泌过多（雄激素水平升高致皮脂腺增大、皮脂分泌增加，青春期等雄激素水平变化易引发）、毛囊皮脂腺导管角化异常（与遗传有关，高糖高油饮食可加重）、痤疮丙酸杆菌繁殖（分解皮脂产游离脂肪酸刺激炎症）、炎症反应（多种因素引发，遗传等影响程度，心理压力可加重）及其他因素（饮食、睡眠、药物、化妆品使用不当等，孕妇、儿童有不同特点）。
皮脂分泌过多：雄激素水平升高会促使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。青春期时，体内雄激素水平相对升高，尤其是睾酮水平升高，会刺激皮脂腺分泌更多皮脂，这是痤疮发生的重要基础。例如，在青春期人群中，由于雄激素分泌的变化，面部等皮脂腺丰富部位更容易出现痤疮。不同性别在不同年龄段雄激素水平不同，男性一般雄激素水平相对较高，青春期男性面部痤疮发生率可能相对较高；女性在月经周期等生理阶段雄激素水平波动时，也可能出现皮脂分泌增多，引发痤疮。
毛囊皮脂腺导管角化异常：毛囊皮脂腺导管角化过度会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，从而影响皮脂的正常排出，形成微粉刺。这种角化异常可能与遗传因素有关，某些遗传背景的人群更容易出现毛囊皮脂腺导管的异常角化。比如有家族痤疮病史的人群，其毛囊皮脂腺导管角化异常的概率可能相对较高。生活方式方面，长期高糖、高油饮食可能会加重毛囊皮脂腺导管的角化异常，因为高糖饮食会导致血糖升高，进而促进胰岛素样生长因子-1等的分泌，刺激皮脂分泌和毛囊角化。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌是一种厌氧菌，在毛囊内大量繁殖。它会分解皮脂中的甘油三酯产生游离脂肪酸，游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，导致痤疮的炎症性表现，如红色丘疹、脓疱等。痤疮丙酸杆菌的繁殖与局部皮肤的微环境有关，当皮脂分泌过多、毛囊导管角化阻塞时，局部缺氧的环境有利于痤疮丙酸杆菌的生长繁殖。
炎症反应：上述皮脂分泌、导管角化异常以及痤疮丙酸杆菌繁殖等因素共同作用，会引发炎症反应。炎症细胞浸润，如中性粒细胞等聚集在毛囊周围，释放炎症介质，进一步加重毛囊周围的炎症，使痤疮表现为更明显的红肿、疼痛等症状。遗传因素也会影响个体的炎症反应程度，有些人群可能炎症反应更为强烈，痤疮症状相对较重。此外，心理压力过大等因素可能会通过影响内分泌等途径，加重炎症反应，例如长期精神紧张的人群，痤疮可能更容易反复发作且症状较重。
其他因素：饮食方面，高糖饮食、高脂饮食、辛辣食物等可能会诱发或加重痤疮。例如，过多食用蛋糕、油炸食品等高糖高脂食物后，可能会导致皮脂分泌增加，从而诱发痤疮。睡眠不足会影响机体的内分泌调节和免疫功能，可能增加痤疮发生的风险。长期熬夜的人群，面部痤疮发生率可能相对较高。某些药物，如雄激素类药物、糖皮质激素类药物等，也可能引起痤疮样皮疹。另外，化妆品使用不当，如使用过于油腻的化妆品堵塞毛孔，也可能导致面部痤疮的发生。对于特殊人群，比如孕妇，体内激素水平的变化可能会导致痤疮出现或加重，此时应尽量避免使用过多药物治疗，以非药物干预为主，如保持面部清洁、注意饮食等；儿童痤疮相对较少见，但如果出现，多与遗传、雄激素水平轻度升高等因素有关，需要谨慎处理，优先采用温和的清洁等非药物措施。
