出现血尿的急性肾炎应该怎么办
急性肾炎的应对包括及时就医明确诊断，通过病史、体格及实验室检查等；一般治疗需急性期绝对卧床休息、低盐限蛋白饮食；对症治疗包括利尿消肿、控制高血压；治疗原发病因多与链球菌感染相关需用抗生素抗感染；还需病情监测与随访，定期查尿常规、肾功能等并长期随访关注预后。
一、及时就医明确诊断
出现血尿的急性肾炎患者需尽快前往医院就诊，通过详细的病史询问、体格检查以及实验室检查等明确病情。实验室检查通常包括尿常规（可明确血尿情况等）、肾功能检查（了解肾小球滤过功能等）、血常规（查看有无感染等情况）、抗链球菌溶血素“O”试验（判断是否有链球菌感染史，因为急性肾炎多与链球菌感染相关）等。例如，尿常规中可见大量红细胞，肾功能可能出现一过性异常等。
二、一般治疗
1.休息：急性期患者需绝对卧床休息，一般休息2-3周，待肉眼血尿消失、水肿减退及血压恢复正常后，可逐步增加活动量。这是因为休息可以减少肾脏的负担，有利于肾脏功能的恢复。对于儿童患者，家长要密切关注其休息情况，保证患儿有充足的休息时间；对于成年患者，也要强调休息的重要性，避免劳累加重病情。
2.饮食：
限盐：给予低盐饮食，每日盐的摄入量应控制在2-3g。因为水肿和高血压是急性肾炎常见的临床表现，限盐有助于减轻水肿和降低血压。例如，避免食用咸菜、腌制品等高盐食物。
限蛋白：肾功能正常时，蛋白质摄入量应控制在每日0.8-1.0g/kg，但出现氮质血症时，应限制蛋白质摄入，以优质蛋白为主，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。这是因为氮质血症时肾脏排泄代谢废物的能力下降，过多蛋白质摄入会加重肾脏负担。对于不同年龄的患者，要根据其体重等情况合理调整蛋白质摄入量，儿童处于生长发育阶段，要注意保证优质蛋白的供应同时避免蛋白质摄入过多加重肾脏负担。
三、对症治疗
1.利尿消肿：对于有水肿的患者，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等。利尿剂可以增加尿量，减轻水肿。但在使用利尿剂过程中，要注意监测电解质情况，防止出现低钾血症等电解质紊乱。对于儿童患者，使用利尿剂要特别谨慎，密切观察尿量、电解质等变化；对于老年患者，也需关注电解质情况，因为老年人对电解质紊乱的耐受性较差。
2.控制高血压：当出现高血压时，可选用降压药物，如钙离子拮抗剂等。通过控制血压，减少高血压对肾脏的进一步损害。对于不同年龄、不同基础疾病的患者，选择降压药物要综合考虑，例如儿童患者要选择对生长发育影响较小的降压药物，老年患者如有其他基础疾病要考虑药物之间的相互作用等。
四、治疗原发病因
由于急性肾炎多与链球菌感染相关，所以一般需要使用抗生素进行抗感染治疗，如青霉素等。抗感染治疗可以清除体内的链球菌感染病灶，防止病情反复。在使用抗生素前，要询问患者的过敏史等情况，对于有青霉素过敏史的患者要选择其他合适的抗生素。
五、病情监测与随访
患者在治疗过程中要定期进行尿常规、肾功能等检查，监测病情的变化。例如，每周复查尿常规，观察血尿、蛋白尿等情况的变化；定期复查肾功能，了解肾脏功能的恢复情况。同时，要长期随访，关注肾脏功能的长期预后，对于儿童患者，要关注其生长发育情况以及肾脏功能的长期影响；对于成年患者，要关注其日常生活对肾脏功能的影响等。
