急性肾功能衰竭少尿期表现

急性肾功能衰竭少尿期有诸多表现，尿量显著减少是突出表现之一；水电解质和酸碱平衡紊乱方面，有高钾血症、水中毒、代谢性酸中毒；出现氮质血症，体内蛋白质代谢产物蓄积；其他系统表现包括消化系统的食欲不振等症状、心血管系统的高血压等情况、神经系统的尿毒症脑病表现等。

一、尿量变化

急性肾功能衰竭少尿期最突出的表现之一是尿量显著减少，成人24小时尿量少于400ml称为少尿，儿童24小时尿量少于200ml则考虑为少尿。这是因为肾脏的滤过功能严重受损，导致生成的尿液量大幅降低。例如，各种原因引起的肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管等，都会影响肾小球的滤过和肾小管的重吸收功能，进而使尿量明显减少。

二、水电解质和酸碱平衡紊乱

（一）高钾血症

由于尿量减少，钾离子排出受阻，同时组织分解代谢增强，细胞内的钾离子释放到细胞外，容易出现高钾血症。高钾血症可引起心律失常，严重时甚至导致心脏骤停。对于不同年龄人群，儿童对高钾血症的耐受性相对更差，需要密切监测血钾水平。比如，婴儿和儿童在急性肾功能衰竭少尿期发生高钾血症时，可能会出现心率减慢、心音低钝等表现，应格外警惕。

（二）水中毒

少尿期机体水分排出减少，而摄入或内生水仍在继续，导致水潴留，引起稀释性低钠血症和细胞水肿。患者可出现全身水肿、高血压、急性左心衰竭等表现。对于有基础心脏疾病的患者，如老年人心力衰竭病史者，水中毒更容易诱发急性左心衰竭，加重病情。例如，原本就有冠心病、心功能不全的患者，在急性肾功能衰竭少尿期出现水中毒时，会迅速出现呼吸困难、不能平卧等急性左心衰竭的典型症状。

（三）代谢性酸中毒

肾脏排酸保碱功能障碍，导致酸性代谢产物在体内蓄积，引起代谢性酸中毒。患者可表现为呼吸深快等症状。不同年龄的患者，由于机体代偿能力不同，症状表现可能有所差异。儿童在代谢性酸中毒时，可能会出现精神萎靡、呼吸改变等情况相对更为明显。

三、氮质血症

由于肾小球滤过率下降，体内蛋白质代谢产物如尿素、肌酐等不能及时排出，导致血中尿素氮、肌酐等非蛋白氮含量显著升高，出现氮质血症。患者可能会有恶心、呕吐、乏力等表现。对于患有慢性基础疾病的老年人，本身肾功能储备就较差，在急性肾功能衰竭少尿期氮质血症的表现可能会更突出，且恢复相对更困难。

四、其他系统表现

（一）消化系统

患者常出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。这是因为体内毒素蓄积影响了胃肠道功能。对于儿童患者，消化系统症状可能会影响其进食，导致营养摄入不足，需要特别关注其营养状况，采取适当的营养支持措施，如必要时通过鼻饲等方式保证营养供应。

（二）心血管系统

除了上述水中毒可引起的心力衰竭外，还可能出现高血压。由于水钠潴留、肾素血管紧张素系统激活等因素，患者血压升高。对于妊娠期女性发生急性肾功能衰竭少尿期时，心血管系统的变化需要更加谨慎处理，因为妊娠期女性本身循环血容量等有特殊情况，血压升高可能会对母婴产生更严重的影响。

（三）神经系统

可出现意识障碍、抽搐、昏迷等尿毒症脑病表现。这是由于毒素蓄积影响了神经系统功能。不同年龄的患者，神经系统受累的表现有所不同。小儿患者在急性肾功能衰竭少尿期出现神经系统症状时，可能会影响其智力发育等远期预后，需要积极进行治疗和监测。