慢性肾功能衰竭怎么办

慢性肾功能衰竭需进行肾功能指标等检测评估与监测，开展基础治疗包括病因治疗和生活方式调整，防治并发症如贫血、钙磷代谢紊乱、心血管并发症等，还需根据情况选择替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植，治疗中要考虑不同年龄、性别、生活方式等因素制定个性化方案。

一、慢性肾功能衰竭的评估与监测

1.肾功能指标检测：通过检测血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）等指标来评估肾功能程度。血清肌酐水平升高、eGFR下降提示肾功能受损，不同年龄、性别人群的正常范围有所差异，例如成年男性的血清肌酐正常范围一般在53~106μmol/L，女性相对较低。病史较长的患者需定期监测这些指标以了解病情进展。

2.其他相关检查：还需进行尿常规检查观察尿蛋白情况，通过肾脏超声等影像学检查了解肾脏形态大小等，对于不同生活方式的患者，如长期高血压、高血糖患者，更要密切监测相关指标，因为这些因素可能加重肾功能衰竭。

二、慢性肾功能衰竭的基础治疗

1.病因治疗：若是由原发性肾小球肾炎等引起，需针对原发病进行相应处理；对于由高血压肾损害导致的，要积极控制血压；糖尿病肾病引起的则需控制血糖。不同年龄、性别患者的病因可能不同，比如老年女性可能更易患高血压相关的肾功能衰竭，要根据具体病因制定个性化治疗方案。

2.生活方式调整

饮食管理：限制蛋白质摄入，根据肾功能情况调整，一般建议优质低蛋白饮食，如以蛋类、奶类、瘦肉等优质蛋白为主。同时控制盐的摄入，每日盐摄入量应控制在3~5g，减少水的摄入，避免水肿加重。不同生活方式的患者，如从事重体力劳动的患者可能需要适当调整蛋白质等营养物质的摄入以维持身体能量需求，但要在保证肾功能稳定的前提下。

适度运动：根据患者情况进行适度运动，如病情稳定的患者可进行散步等有氧运动，但要避免过度劳累。年龄较大或有其他基础疾病的患者运动要更加谨慎，需根据自身身体状况调整运动强度和时间。

三、慢性肾功能衰竭的并发症防治

1.贫血防治：肾功能衰竭患者常出现肾性贫血，可使用促红细胞生成素等药物治疗，但要考虑患者年龄、是否有其他血液系统疾病等因素。对于儿童患者，要特别注意促红细胞生成素使用的安全性和剂量调整，避免对儿童生长发育产生不良影响。

2.钙磷代谢紊乱防治：监测血钙、血磷水平，通过饮食调整及药物干预维持钙磷平衡，使用磷结合剂等药物时要考虑患者年龄、肝肾功能等情况，老年患者肝肾功能减退，用药需更加谨慎。

3.心血管并发症防治：肾功能衰竭患者心血管并发症风险高，要控制血压、血脂等指标。对于高血压患者，选择合适的降压药物，同时考虑患者年龄、是否有其他合并症等，如老年患者可能更适合长效降压药物以平稳控制血压。

四、慢性肾功能衰竭的替代治疗选择

1.血液透析：通过机器过滤血液清除代谢废物等。对于不同年龄患者，要注意血管通路的建立和维护，儿童患者血管较细，建立血管通路相对困难，需更加精细操作。

2.腹膜透析：利用腹膜作为半透膜进行透析。要注意预防腹膜炎等并发症，对于生活方式较灵活的患者可能更适合腹膜透析，但要根据患者自身情况包括腹部情况等进行评估。

3.肾移植：是较为理想的治疗方式，但要考虑供肾来源、患者年龄、身体状况等因素，如年轻患者身体状况较好可能更适合肾移植，但要评估手术风险等。