肾炎包括急性肾炎和慢性肾炎，急性肾炎多见于儿童及青少年，男性略多，常因链球菌感染诱发，起病急，有血尿、蛋白尿、水肿、高血压等表现，病理多为毛细血管内增生性肾小球肾炎，治疗以休息及对症为主；慢性肾炎可发生于不同年龄段，无明显性别差异，由其他原发性肾小球疾病迁延而来，起病隐匿，有蛋白尿、血尿等基本表现，病理类型多样，治疗目标是延缓肾功能减退，特殊人群如儿童和老年人患肾炎有不同关注点和治疗注意事项
一、发病情况
1.急性肾炎：多见于儿童及青少年，男性略多，常因链球菌等感染诱发，发病前多有前驱感染史，如链球菌感染后1-3周发病。
2.慢性肾炎：可发生于不同年龄段，无明显性别差异，多由其他原发性肾小球疾病迁延不愈发展而来，起病隐匿，病程较长。
二、临床表现
1.急性肾炎：起病较急，常出现血尿，可为肉眼血尿或镜下血尿，还可伴有蛋白尿，水肿多从眼睑、颜面开始，可伴有高血压，部分患者会出现一过性肾功能减退。
2.慢性肾炎：临床表现多样，蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本表现，病情迁延，肾功能逐渐减退，可出现不同程度的贫血、电解质紊乱等，随着病情进展，会逐渐发展为慢性肾衰竭。
三、实验室检查
1.尿液检查
急性肾炎：尿沉渣可见红细胞增多，可见红细胞管型，蛋白尿一般为轻-中度，尿中可出现白细胞增多，补体C3在发病8周内可下降，8周后多恢复正常。
慢性肾炎：尿蛋白定量多在1-3g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型，如颗粒管型等，肾功能减退时可出现尿比重降低等。
2.肾功能检查
急性肾炎：初期可出现肾小球滤过率下降，表现为血肌酐、尿素氮轻度升高，经治疗后多可恢复正常。
慢性肾炎：早期肾功能可正常或轻度受损，随着病情进展，肾小球滤过率逐渐下降，血肌酐、尿素氮进行性升高，肌酐清除率降低。
四、病理特点
1.急性肾炎：病理类型多为毛细血管内增生性肾小球肾炎，光镜下可见肾小球细胞增生，内皮细胞和系膜细胞增生，急性期可见中性粒细胞和单核细胞浸润；免疫荧光检查可见IgG及C3呈颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积；电镜下可见上皮下有驼峰状电子致密物沉积。
2.慢性肾炎：病理类型多样，常见的有系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病及局灶节段性肾小球硬化等，不同病理类型有相应的病理改变特点，如系膜增生性肾小球肾炎可见系膜细胞和系膜基质不同程度增生等，免疫荧光和电镜表现也因病理类型而异。
五、治疗原则
1.急性肾炎：以休息及对症治疗为主，急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量，治疗感染灶，对症治疗包括利尿消肿、降血压等，一般预后较好，少数可转为慢性肾炎。
2.慢性肾炎：治疗目标是延缓肾功能减退，防治并发症，应积极控制高血压和减少尿蛋白，限制食物中蛋白及磷的摄入量，根据病理类型及病情采用糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗，对于已发展至慢性肾衰竭的患者，需进行肾脏替代治疗等。
特殊人群方面，儿童患急性肾炎时应密切观察其尿量、血压等变化，因其身体机能发育不完全，病情变化相对较快；老年人患慢性肾炎时，要更关注其基础疾病情况，如是否合并心血管疾病等，因为老年人各器官功能减退，对药物的代谢及耐受性等与年轻人不同，在治疗过程中需更谨慎监测各项指标，根据身体状况调整治疗方案。
