妊娠期肾盂肾炎怎么办

妊娠期肾盂肾炎需从诊断、治疗、预防及对特殊人群（妊娠期女性）提示来综合应对。诊断有临床表现（发热、寒战、腰痛、尿路症状等，不同孕妇表现有差异）和实验室检查（血常规、尿常规、尿细菌培养等）；治疗包括尽早用对胎儿影响小的抗生素抗感染及卧床休息、左侧卧位、保证充足水分摄入的支持治疗；预防要注意个人卫生、多饮水、定期产检；妊娠期女性是高发人群，需密切关注自身状况，及时就医，遵医嘱治疗护理，保持良好生活方式以降低患病风险

一、妊娠期肾盂肾炎的诊断

1.临床表现：妊娠期肾盂肾炎患者常出现发热、寒战、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，发热多为高热，体温可达到38℃以上，腰痛可表现为单侧或双侧腰部酸痛或胀痛，泌尿系统症状与普通肾盂肾炎类似，但由于妊娠的影响，症状可能不典型。不同年龄的孕妇表现可能有所差异，年轻孕妇可能症状相对典型，而年龄较大的孕妇可能症状较隐匿。有泌尿系统相关病史的孕妇发生肾盂肾炎的风险更高，且症状可能更易被忽略。

2.实验室检查：血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高；尿常规可见白细胞、红细胞、细菌等增多，尿细菌培养可明确致病菌，这对于后续的抗感染治疗有重要指导意义。通过对不同孕期、不同身体状况的孕妇进行尿常规及尿细菌培养等检查，能准确判断是否患有肾盂肾炎。

二、妊娠期肾盂肾炎的治疗

1.抗感染治疗：一旦确诊妊娠期肾盂肾炎，应尽早使用抗生素进行抗感染治疗，选择对胎儿影响小的抗生素，如青霉素类等。抗生素的选择需根据尿细菌培养及药敏试验结果来调整，以确保有效杀灭致病菌。不同抗生素对不同病原体的敏感性不同，通过药敏试验可以精准选择合适的药物。

2.支持治疗：孕妇需要卧床休息，采取左侧卧位，以减轻子宫对输尿管的压迫，改善肾脏的血液循环。同时要保证充足的水分摄入，多排尿，通过尿液的冲刷作用有助于减轻炎症和排出致病菌。充足的休息和水分摄入对于孕妇的身体恢复和胎儿的健康都非常重要，左侧卧位能改善子宫-胎盘的血流灌注。

三、妊娠期肾盂肾炎的预防

1.个人卫生：孕妇要注意保持外阴清洁，勤换内裤，每天用温水清洗外阴，避免细菌滋生。良好的个人卫生习惯可以减少泌尿系统感染的风险，尤其是在妊娠期，由于身体的特殊变化，更要注重外阴的清洁。

2.多饮水：养成多饮水的习惯，每天保证足够的饮水量，一般建议每天饮水量在2000-3000ml左右，通过增加排尿次数来冲洗尿道，预防细菌在尿道滋生。不同孕期的孕妇饮水量可根据自身情况适当调整，但总体要保证充足的水分摄入。

3.定期产检：定期进行产前检查，及时发现泌尿系统的异常情况，如发现输尿管扩张等可能增加肾盂肾炎风险的情况，要及时采取相应的措施进行干预。定期产检能及时监测孕妇的身体状况，包括泌尿系统的情况，做到早发现、早处理。

四、特殊人群（妊娠期女性）的温馨提示

妊娠期女性是肾盂肾炎的高发人群，由于妊娠期间身体的生理变化，如子宫增大压迫输尿管等，使得泌尿系统更容易发生感染。在整个妊娠期都要密切关注自身的身体状况，一旦出现发热、腰痛、尿频尿急等疑似肾盂肾炎的症状，要及时就医。同时，要严格遵循医嘱进行治疗和护理，在使用药物时要特别注意药物对胎儿的影响，选择对胎儿安全的治疗方案。要保持良好的生活方式，保证充足的休息和合理的饮食，增强身体的抵抗力，降低肾盂肾炎的发生风险。