肾上腺皮质功能减退的治疗包括基础治疗如激素替代治疗（按病情、年龄、性别等调整剂量，注意生活方式）和饮食调整（高钠、高糖、适量蛋白，合并高血压者调整钠摄入）；病因治疗如结核引起的抗结核治疗（儿童、老年需谨慎）和自身免疫性的免疫调节等；危象抢救需立即静脉注射氢化可的松等纠正低血糖、水电解质紊乱等并控制诱因（儿童、老年有特殊注意）；患者需定期随访监测相关指标以调整治疗方案，儿童评估生长发育，老年管理基础疾病及并发症
一、基础治疗
1.激素替代治疗：根据患者的病情，补充相应的肾上腺皮质激素。如生理性氢化可的松替代，一般每日剂量约10-20mg，分2-3次服用，早晨服2/3，下午服1/3。对于存在应激情况（如感染、手术等）时，需要增加激素的剂量，以应对机体的应激反应。在年龄方面，儿童患者的激素替代剂量需要根据体重等因素进行调整，要确保既能够满足生理需要，又避免过量引起的不良反应；对于老年患者，要注意激素对其心血管系统等的影响，可能需要更谨慎地调整剂量。性别方面，一般无特殊差异，但女性患者在孕期等特殊生理阶段可能需要调整激素剂量。生活方式上，患者需要注意避免过度劳累等可能诱发肾上腺皮质功能减退危象的情况。
2.饮食调整：患者应摄入高钠、高糖、适量蛋白质的饮食，以补充因肾上腺皮质功能减退导致的钠丢失等情况。一般每日钠摄入量可适当增加，保证机体的电解质平衡，但要注意对于合并有高血压等疾病的患者，需要在医生指导下调整钠的摄入量，避免因高钠饮食加重病情。
二、病因治疗
1.结核引起的肾上腺皮质功能减退：如果是结核导致的，需要进行抗结核治疗。抗结核治疗通常采用多种药物联合方案，如异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合使用，疗程较长，一般需要6-9个月甚至更长时间。在治疗过程中，要密切监测患者的肝功能等情况，因为抗结核药物可能会引起肝功能损害。对于儿童患者，抗结核治疗需要更加谨慎，要选择对儿童相对安全且有效的药物组合，并密切观察药物的不良反应；老年患者在抗结核治疗时同样要关注药物对肝肾功能等的影响，根据其身体状况调整治疗方案。
2.自身免疫性肾上腺皮质功能减退：对于自身免疫性因素导致的，需要根据具体情况进行相应的免疫调节等治疗。目前对于自身免疫性肾上腺皮质功能减退的免疫治疗还在不断研究中，一些患者可能需要长期的激素替代治疗来维持肾上腺皮质功能，同时要注意自身免疫相关疾病的监测和管理。
三、肾上腺皮质功能减退危象的抢救
1.紧急处理：当患者发生肾上腺皮质功能减退危象时，应立即静脉注射氢化可的松。迅速纠正低血糖、水电解质紊乱等情况。同时，要积极控制感染等诱因。对于儿童患者，发生危象时病情变化较快，需要更加迅速地进行评估和抢救，要注意儿童的补液量、补液速度等的精准控制，避免出现补液过多或过少等情况；老年患者由于机体各器官功能减退，在抢救过程中要密切监测生命体征，注意药物对其心、肺、肾等重要器官的影响。
四、定期随访
患者需要定期进行随访，监测肾上腺皮质功能指标，如血皮质醇、ACTH等水平，以及电解质、血糖等情况。通过定期随访，医生可以根据患者的病情变化及时调整治疗方案。对于儿童患者，定期随访有助于评估其生长发育等情况，确保激素替代治疗对其生长发育的影响在可接受范围内；老年患者定期随访可以更好地管理其基础疾病，及时发现和处理可能出现的并发症。
