慢性肾上腺皮质功能减退症应该如何检查

来源:民福康

慢性肾上腺皮质功能减退症的检查包括血液检查、尿液检查、激素刺激试验和影像学检查。血液检查有血常规可见正细胞正色素性贫血等,血生化有低血钠、高血钾等;尿液检查中尿17-羟皮质类固醇排出量低于正常,尿17-酮皮质类固醇排出量一般正常或轻度降低;激素刺激试验中ACTH刺激试验可辅助诊断,正常人注射ACTH后皮质醇升高,患者则无明显升高或升高不明显;影像学检查中肾上腺超声可发现肾上腺改变,CT或MRI有助于明确肾上腺是否有占位或萎缩等情况,不同人群检查需注意相应问题。

一、血液检查

1.血常规:慢性肾上腺皮质功能减退症患者可能出现正细胞正色素性贫血,白细胞分类中中性粒细胞减少、淋巴细胞相对增多、嗜酸粒细胞明显增多等情况。这是因为肾上腺皮质激素缺乏影响了造血相关的生理过程,嗜酸粒细胞计数的变化与肾上腺皮质功能状态密切相关,当肾上腺皮质功能减退时,对嗜酸粒细胞的抑制作用减弱,导致其计数升高。

2.血生化:可出现低血钠、高血钾。由于醛固酮缺乏,肾脏对钠的重吸收减少,排钾增多,从而引起血钠降低、血钾升高。还可能有血糖降低,这是因为糖皮质激素缺乏影响了糖异生等过程,导致血糖水平下降。此外,部分患者可有血尿素氮轻度升高,与肾小球滤过率下降等因素有关。

二、尿液检查

1.尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS):24小时尿17-OHCS排出量低于正常,常低于3mg。这是因为肾上腺皮质分泌的皮质醇等激素的代谢产物在尿液中的排出减少,17-OHCS是皮质醇等激素的代谢产物之一,其排出量可以反映肾上腺皮质的功能状态。

2.尿17-酮皮质类固醇(17-KS):24小时尿17-KS排出量一般正常或轻度降低,因为肾上腺皮质雄激素的分泌受促肾上腺皮质激素(ACTH)的调节,而慢性肾上腺皮质功能减退症主要是糖皮质激素分泌不足,雄激素分泌受影响相对较小,但当病情严重时也可能降低。

三、激素刺激试验

1.ACTH刺激试验:是诊断慢性肾上腺皮质功能减退症的重要方法。方法为肌肉注射促肾上腺皮质激素(ACTH)25U,分别于注射前和注射后第60分钟取血测定皮质醇。正常人注射ACTH后,皮质醇水平较基础值升高2-5倍,而慢性肾上腺皮质功能减退症患者基础皮质醇水平低,注射ACTH后皮质醇无明显升高或升高不明显。对于儿童患者,要注意根据年龄调整剂量等操作的准确性,确保试验的可靠性。对于老年患者,需考虑其肝肾功能等生理功能减退对试验结果可能产生的影响,在试验前需评估其基础状况。

四、影像学检查

1.肾上腺超声检查:可发现肾上腺大小、形态等改变。慢性肾上腺皮质功能减退症病因如肾上腺结核时,超声可能显示肾上腺增大,内部回声不均匀等;如为自身免疫性肾上腺炎等情况,肾上腺可能缩小等。对于儿童患者,超声检查相对无创,可作为初步筛查手段,但对于一些微小病变可能显示不清晰。老年患者进行超声检查时要注意操作的便利性和对患者身体的影响。

2.肾上腺CT或MRI检查:有助于明确肾上腺是否有占位性病变、萎缩等情况。肾上腺结核患者CT上可表现为肾上腺钙化等;肾上腺肿瘤等占位性病变在CT或MRI上可清晰显示病变的位置、大小等。儿童患者进行CT检查时要严格控制辐射剂量,MRI检查对于一些软组织病变显示更具优势。老年患者如有肾功能不全等情况,需考虑造影剂对肾功能的影响,选择合适的检查方式。

阅读全文
了解疾病
肾上腺皮质功能减退症
肾上腺皮质功能减退症按病因可分为原发性和继发性,按病程可分为急性和慢性。原发性肾上腺皮质功能减退症中最常见的是艾迪生(Addison)病,其常见病因为肾上腺结核或自身免疫性肾上腺炎;少见的病因包括深部真菌感染,免疫缺陷、病毒感染、恶性肿瘤,肾上腺广泛出血、手术切除、肾上腺脑白质营养不良及POEMS病等,继发性肾上腺皮质功能减退症,最常见于长期应用超生理剂量的糖皮质激素,也可继发于下丘脑-垂体疾病,如鞍区肿瘤、自身免疫性垂体炎,外伤、手术切除、产后大出血引起垂体大面积梗死坏死,即希恩(Sheehan)综合征
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

男性乳头肥大怎么回事
史晓光 主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
男性乳头肥大可能是雌激素一过性升高、先天性睾丸发育不全、肾上腺皮质功能减退症等原因引起的。 1、雌激素一过性升高 青春期男性体内的雌激素一过性升高,可以刺激腺管增生,导致乳头变得肥大,一般症状可以自行缓解。 2、先天性睾丸发育不全 先天性睾丸发育不全可能是染色体异常引起的,男性的染色体可能是xxy核
精子量少的原因
严肃 副主任医师
北京协和医院 三甲
精子量少的原因有精囊炎、精索静脉曲张、慢性肾上腺皮质功能减退症等。 1、精囊炎 精囊炎是由大肠杆菌、克雷伯杆菌等病原体感染引起的疾病,可导致精液成分发生改变,进而使精子量减少。 2、精索静脉曲张 精索静脉曲张的发生与静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等因素有关,可影响精子生成,造成精子量少。 3、慢性肾
牙龈黑色
来庆国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
牙龈黑色可能与色素沉着、重金属中毒、牙龈黑色素沉着症、某些系统性疾病等原因有关,需要针对具体原因采取治疗。 1.色素沉着 长期吸烟、喝咖啡、喝茶或食用某些含有深色色素的食物等,可能导致牙龈表面有色素沉积,从而呈现黑色。这种情况通常是局部的,且无其他不适症状。一般通过保持良好的口腔卫生习惯,如定期刷牙
黑眼圈会自己消除吗
杨丽霞 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
黑眼圈可能会自己消除,也可能难以自己消除,需要根据具体情况决定。 如果黑眼圈是由近期熬夜、通宵,导致睡眠不足、眼周劳累过度引起的,一般调整作息,补充睡眠,避免再熬夜后,可能会自己消除。但如果是由家族性眶周色素沉着症,或后天患有皮炎、过敏性鼻炎、肾上腺皮质功能减退症等疾病导致眼周皮肤色素沉着所引起的黑
精子量少的原因
薄海 副主任医师
中国中医科学院广安门医院 三甲
精子量少的原因有精囊炎、精索静脉曲张、慢性肾上腺皮质功能减退症等。 1、精囊炎 精囊炎是由大肠杆菌、克雷伯杆菌等病原体感染引起的疾病,可导致精液成分发生改变,进而使精子量减少。 2、精索静脉曲张 精索静脉曲张的发生与静脉瓣膜功能不全、静脉回流障碍等因素有关,可影响精子生成,造成精子量少。 3、慢性肾
阴虚阳虚是手淫多了引起的吗
赵展荣 主任医师
北京医院 三甲
阴虚、阳虚可能是手淫多了引起的,但也可能是久病、劳累过度等原因造成的。 患者手淫次数过多时,会耗伤肾气、肾精,肾脏缺乏充足的精气养护,继而损及阴阳,会导致患者出现阴虚、阳虚的症状。其次,长期久病导致脏器亏虚时,也会耗损体内阴液和阳气,导致患者阴虚、阳虚。此外,长期过度劳累使得体内精气亏耗,脏气虚少,
高压77低压48正常吗心率74正常吗
孙涛 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
高压77低压48一般指收缩压77mmHg、舒张压48mmHg,属于低血压。而心率74次/分属于正常现象。 人体正常血压范围是收缩压90-139mmHg、舒张压60-89mmHg,心率正常范围是60-100次/分,所以收缩压77mmHg、舒张压48mmHg属于低血压,而心率74次/分正常。低血压可能与
黑眼圈怎么回事
郎娜 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
黑眼圈的原因包括过度疲劳、过度刺激、内分泌疾病等。 1、过度疲劳 比如长时间熬夜、高强度用眼、失眠等,均会引起血管持续性收缩,导致眼周充血,从而表现为黑眼圈。 2、过度刺激 比如长时间日晒、反复揉擦眼周皮肤等,均会对皮下组织造成一定的刺激,导致色素沉着,从而引起黑眼珠。 3、内分泌疾病 比如再生障碍
白癜风是怎么回事
张春玲 主任医师
北京医院 三甲
白癜风可能与遗传因素、自身免疫因素、神经精神因素、环境因素等因素有关。 1.遗传因素 遗传因素在白癜风发病中起着重要作用。白癜风的发病可能与某些基因的变异有关,这些变异可能增加个体患病的风险。遗传因素表现为家族聚集性,即如果家族中有白癜风患者,后代患病的几率会相对较高。这种遗传方式通常是多基因遗传,
手指关节发黑是什么原因
霍延青 副主任医师
山东大学第二医院 三甲
手指关节发黑可能是遗传因素、色素沉着、关节炎、营养缺乏、疾病因素等原因所致。 1.遗传因素 有些人可能由于遗传因素导致手指关节本身就比较黑,这属于个体差异,一般不需要特殊处理。 2.色素沉着 手指关节处的皮肤经常受到摩擦,可能会导致色素沉着,使关节看起来发黑。此外,长期暴露在阳光下也可能导致色素沉着
肾上腺皮质功能减退症能治好吗
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肾上腺皮质功能减退症是由于炎症、感染或是自身免疫炎症导致肾上腺损毁,从临床上治愈角度跟患者治愈的理解程度有所不同,因为其是功能减退后,患者需要替代治疗,因为患者器官被损伤,补充肾上腺皮质激素,维持正常生理状态,即临床上治愈。
肾上腺皮质功能减退症怎么治疗
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肾上腺皮质功能减退症是由于感染,即结核或是自身的这种免疫损伤导致的这种肾上腺的损毁,因此导致肾上腺皮质的激素分泌下降或是减低,所以一般对于这种内分泌的疾病叫功能低下。肾上腺皮质功能减退症需要替代治疗,要补充肾上腺素,补充常见的肾上腺的糖皮质激素或者氢化可的松等激素,补充替代治疗可以维持正常的生理状态。
肾上腺皮质功能减退症不能吃什么
潘永源 主任医师
首都医科大学宣武医院 三甲
肾上腺皮质功能减退症的患者在饮食上没有过多的要求,正常饮食就可以,因为该病是肾上腺由于炎症、感染造成的皮质损毁和破坏,从而引发的疾病。肾上腺皮质功能减退症的患者及时治疗和定期复诊即可,常用的治疗药物是激素类药物。
免费咨询