2型糖尿病的症状
糖尿病有典型症状和非典型症状,典型症状包括多饮(因血糖高刺激口渴中枢致多饮,有家族史等人群需警惕)、多食(胰岛素不足致能量缺乏而多食)、多尿(血糖高致渗透性利尿使尿量增多);非典型症状有体重减轻(胰岛素缺乏致脂肪蛋白质分解消耗能量)、皮肤瘙痒(高血糖致皮肤感染)、视物模糊(血糖高致眼内房水渗透压改变)、四肢麻木刺痛(长期高血糖致周围神经病变)、伤口愈合缓慢(高血糖影响白细胞功能致伤口易感染且愈合慢)
一、典型症状
1.多饮:由于血糖升高,导致血浆渗透压增高,刺激口渴中枢,引起口渴而多饮。例如,患者会比平时饮用更多的水来缓解口渴感觉,但即使大量饮水仍难以缓解。对于有糖尿病家族史的人群,若出现不明原因的多饮情况,需警惕患2型糖尿病的可能。在儿童中,多饮可能表现为比以往更频繁地索要饮品,且饮水后仍不能缓解口渴。
2.多食:胰岛素作用不足,机体不能充分利用葡萄糖,导致能量缺乏,从而引起饥饿感,出现多食症状。患者即使进食较多食物,仍有吃不饱的感觉。一些肥胖或有不良饮食习惯(如高糖高脂饮食)的人群,若出现多食且体重无明显下降甚至上升的情况,需关注血糖情况。女性在妊娠前或妊娠过程中若出现多食,也需排查糖尿病相关问题。
3.多尿:血糖升高超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,导致尿量增多。患者排尿次数明显增加,夜间排尿次数增多可能会影响睡眠质量。老年2型糖尿病患者若出现多尿,可能会因频繁起夜而增加跌倒风险等。对于有高血压等基础疾病的患者,多尿可能会加重水、电解质紊乱的风险。
二、非典型症状
1.体重减轻:尽管患者食欲正常或增加,但由于胰岛素缺乏,机体不能充分利用葡萄糖,导致脂肪和蛋白质分解增加,消耗过多能量,从而出现体重减轻。部分2型糖尿病患者以体重减轻为首发症状,尤其是原本体重正常或超重的人群。对于老年人,体重短期内不明原因减轻需排查糖尿病,因为老年人各器官功能减退,血糖异常可能更易导致体重变化。
2.皮肤瘙痒:高血糖状态下,皮肤内葡萄糖含量增高,有利于真菌生长繁殖,引起皮肤感染,导致皮肤瘙痒。女性患者可能会出现会阴部皮肤瘙痒,且经一般治疗难以缓解。糖尿病患者皮肤瘙痒时应避免过度搔抓,防止皮肤破损引起感染,尤其是合并周围神经病变的患者,对疼痛等刺激不敏感,更易因搔抓导致皮肤损伤。
3.视物模糊:血糖升高时,眼内房水渗透压改变,引起晶状体屈光度变化,导致视物模糊。一些早期2型糖尿病患者可能以视物模糊为首发表现,在青少年2型糖尿病患者中也有出现。若青少年出现不明原因的视力下降,需考虑糖尿病的可能,及时进行血糖检测。
4.四肢麻木、刺痛:长期高血糖可引起周围神经病变,导致四肢麻木、刺痛等感觉异常。这种情况在糖尿病病程较长的患者中较为常见,但也可能在早期出现。对于有糖尿病高危因素(如肥胖、有糖尿病家族史)的人群,若出现四肢末端的异常感觉,应及时检查血糖。老年糖尿病患者出现周围神经病变时,由于行动不便,要注意防止跌倒等意外发生。
5.伤口愈合缓慢:高血糖环境不利于伤口愈合,因为高血糖会影响白细胞的功能,抑制其杀菌作用,从而使伤口容易感染且愈合时间延长。糖尿病患者即使是小的伤口,如足部小擦伤等,也可能需要较长时间才能愈合。对于有糖尿病的患者,要特别注意保护皮肤,避免受伤,一旦受伤要及时处理,防止感染加重。



