慢性肾盂肾炎临床表现有哪些

慢性肾盂肾炎有全身表现、泌尿系统表现及其他表现。全身表现包括发热、寒战、全身不适；泌尿系统表现有尿频、尿急、尿痛、腰痛、尿液异常；其他表现包含高血压、肾功能损害，发热等可影响儿童生长发育等，女性更易出现泌尿系统感染症状，高血压会加重肾脏损害，肾功能损害与肾组织病理改变相关

一、全身表现

1.发热：慢性肾盂肾炎急性发作时可出现发热，体温多在38℃~39℃，部分患者可呈高热，发热类型多为弛张热，也可呈稽留热。其机制是细菌感染引起机体的免疫反应，导致体温调节中枢功能紊乱。在儿童中，由于其免疫系统发育尚未完善，发热可能更为常见且体温波动较大，需密切关注，因为长期或反复发热可能影响儿童的生长发育等。成人则可能因发热出现乏力、寒战等不适，影响日常工作和生活。

2.寒战：与发热往往同时出现，是由于细菌毒素等刺激机体，引起肌肉不自主收缩产生的。寒战发生时患者会感觉寒冷，皮肤可出现鸡皮疙瘩等表现。

3.全身不适：患者可出现乏力、食欲减退等全身不适症状，这是因为感染导致机体代谢紊乱，能量消耗增加，以及毒素吸收等多种因素综合作用的结果。对于有基础疾病的人群，如糖尿病患者，全身不适可能会加重基础疾病的控制难度，因为身体整体状态不佳可能影响血糖等指标的稳定。

二、泌尿系统表现

1.尿频、尿急、尿痛：这是泌尿系统感染常见的刺激症状。慢性肾盂肾炎患者在急性发作时可出现明显的尿频，即排尿次数明显增多；尿急表现为迫不及待要排尿，很难控制；尿痛是排尿时尿道或耻骨上区等部位有疼痛感觉。其发生机制是炎症刺激膀胱和尿道黏膜，导致其敏感性增高。在女性中，由于尿道短而直，更容易发生泌尿系统感染，从而出现尿频、尿急、尿痛等症状的概率相对较高。儿童患者可能不能准确表达尿痛等症状，需要家长观察其排尿时的表现，如是否哭闹等。

2.腰痛：多为腰部隐痛或酸痛，疼痛部位多在单侧或双侧腰部。这是因为肾脏炎症累及肾包膜，刺激周围神经引起。慢性肾盂肾炎患者的腰痛可能会反复出现，在劳累、抵抗力下降等情况下容易发作。对于有长期久坐等不良生活方式的人群，腰痛可能会加重，因为久坐会影响腰部血液循环，而肾脏炎症本身就可能存在局部血液循环不畅，两者叠加会使腰痛更明显。

3.尿液异常

外观：可出现尿液混浊，这是由于尿液中含有脓细胞等成分。严重时可能出现血尿，表现为尿液呈洗肉水样或镜下可见红细胞。

尿常规：镜检可见白细胞增多，可有白细胞管型，这对慢性肾盂肾炎的诊断有一定特异性；还可出现红细胞，尿蛋白一般为微量~少量。

三、其他表现

1.高血压：部分慢性肾盂肾炎患者可出现高血压，其发生机制可能与肾脏缺血，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关。高血压可进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。对于有慢性肾盂肾炎的患者，尤其是长期患病的人群，需要密切监测血压，因为高血压会增加心脏、脑血管等靶器官受损的风险。在老年患者中，本身就存在心脑血管疾病的潜在风险，高血压的存在会使病情更加复杂。

2.肾功能损害：慢性肾盂肾炎晚期可出现肾功能减退，表现为肾小球滤过率下降，血肌酐、尿素氮升高等。早期可能仅有夜尿增多等表现，随着病情进展，可出现蛋白尿、水肿等。肾功能损害的发生是由于肾脏长期慢性炎症，导致肾组织纤维化、肾小球硬化等病理改变。对于儿童患者，肾功能损害可能会影响其生长发育所需的代谢等功能，需要及时干预以保护肾功能。