心脑血管疾病发病因素包括不可控和可控因素,不可控因素有年龄性别(50岁以上风险高,更年期后女性接近或高于男性)和遗传(家族早发患者使个体风险升高);可控因素中生活方式涉及饮食(高盐高脂高糖增风险)、吸烟(损伤血管内皮等增风险)、缺乏运动(致肥胖等增风险),基础疾病包括高血压(损伤血管等增风险)、高血脂(致斑块等引发事件)、糖尿病(损伤内皮等增风险)
一、不可控因素
(一)年龄与性别
随着年龄增长,人体血管会逐渐发生退行性变化,如血管壁弹性下降、内膜增厚等,这是心脑血管疾病发病风险增加的重要因素。一般来说,50岁以上人群心脑血管疾病发病风险较年轻人明显升高。男性在更年期前,心脑血管疾病发病风险相对低于女性,但更年期后,女性由于雌激素水平下降,发病风险逐渐接近甚至高于男性。
(二)遗传因素
如果家族中有早发的心脑血管疾病患者(如男性亲属在55岁前、女性亲属在65岁前发生心肌梗死、脑卒中等),那么个体携带相关致病基因的概率会增加,遗传因素可使个体发病风险比无家族史者显著提高。
二、可控因素
(一)生活方式
1.饮食:长期高盐饮食会使血压升高,增加高血压性心脑血管疾病的发病风险。研究表明,每日盐摄入量超过6克,心脑血管疾病发病风险明显上升。长期高脂饮食,尤其是摄入过多饱和脂肪酸和胆固醇,会导致血脂异常,血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分升高,易在血管壁沉积形成动脉粥样硬化斑块,进而引发心脑血管疾病。例如,经常食用油炸食品、动物内脏等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物,会使血液中低密度脂蛋白胆固醇水平升高,促进动脉粥样硬化发展。长期高糖饮食会引起血糖波动,导致胰岛素抵抗,进而影响血脂代谢等,也是心脑血管疾病的危险因素。
2.吸烟:烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮细胞,使血管内皮功能紊乱,促进血小板聚集,加速动脉粥样硬化的形成。同时,吸烟还会使血液黏稠度增加、血压升高、心率加快,进一步增加心脑血管疾病的发病风险。有研究显示,吸烟者患心肌梗死的风险是不吸烟者的2-6倍,患缺血性脑卒中的风险也显著高于不吸烟者。
3.缺乏运动:长期缺乏体育锻炼会导致身体代谢率下降,脂肪堆积,体重增加,引发肥胖。肥胖是高血压、高血脂、糖尿病等多种心脑血管疾病危险因素的聚集点。此外,运动不足还会影响心血管的功能适应性,使心脏的收缩和舒张功能下降,血管弹性降低,从而增加心脑血管疾病的发病几率。
(二)基础疾病
1.高血压:高血压是心脑血管疾病最重要的危险因素之一。持续升高的血压会对血管壁产生压力,导致血管壁受损,促进动脉粥样硬化的发生发展,还会增加心脏的后负荷,使心脏长期处于高负荷状态,易引发高血压性心脏病,同时也会增加脑卒中的发病风险,如脑出血、脑梗死等。
2.高血脂:当血液中胆固醇、甘油三酯等血脂成分异常升高时,过多的脂质会沉积在血管内膜下,形成动脉粥样硬化斑块。这些斑块会使血管腔狭窄,影响血液流通,导致心肌缺血或脑缺血等情况发生;而且斑块不稳定时,容易破裂,引发血栓形成,堵塞血管,导致心肌梗死或脑梗死等严重的心脑血管事件。
3.糖尿病:糖尿病患者体内长期高血糖状态会损伤血管内皮细胞,影响血管的正常功能。同时,糖尿病还会引起脂质代谢紊乱,加速动脉粥样硬化的进程。糖尿病患者发生心脑血管疾病的风险比非糖尿病患者明显升高,且发病年龄更早,病情往往更为严重。